某市人民醫院抗菌藥物分級使用管理制度

　　1、抗菌藥物的分級使用管理是由醫療感染管理委員會領導，質管、院感職能部門具體負責實施的。

　　2、抗菌藥物的使用必須嚴格掌握適應癥和禁忌癥，減少毒副反應，減少預防性抗菌藥物的使用。嚴格控制缺乏指征抗菌藥物的使用，堅決制止濫用抗菌藥物。積極開展并規范圍術期用藥。

　　3、必須貫徹有樣必采的原則，藥敏結果未報告前或病情不允許情況下，可根據臨床經驗用藥。用抗菌藥前采樣（可多次）送培養和藥敏，待藥敏報告后再調整。

　　4、遵循分線用藥原則，根據病情應用抗菌藥物，提倡應用第一線藥物，控制第二線藥物，嚴格控制第三線藥物的使用。

　　5、普通感染或預防性使用抗菌藥物提倡首選一線抗菌藥物；二線抗菌藥物的使用，原則上應由主治醫師以上批準后方可使用；三線抗菌藥物的使用，應根據藥敏或有關專家會診或疑難病討論意見，由經管醫師提出申請，科主任審批，報分管院長或質管科審批后方可使用。

　　6、審批后的三線抗菌藥物的使用期限不超過七天，若確需繼續使用，應重新辦理審批手續。

　　7、實行三線抗菌藥物使用審批登記制，具體由質管科負責。質管科每月對使用審批情況檢查，檢查結果納入科室抗菌藥物量化考核。

　　8、堅持量化考核結果與獎罰措施掛鉤，對情況特別嚴重者予以通報處理。

篇2：醫院藥物不良反應報告制度

　　

　　人民醫院藥物不良反應報告制度

　　根據《藥品管理法》和《藥品不良反應報告和監測管理辦法》，為了加強藥品管理，做好上市后藥品的安全監測工作，保證病人用藥的有效和安全，特建立藥物不良反應報告制度。

　　1、醫院設立藥品不良反應監測小組，小組成員由臨床醫學、護理和藥學專家組成，日常工作由藥劑科負責。

　　2、醫院建立藥品不良反應監測網絡，在醫院各藥品使用相關科室設藥品不良反應監測聯絡員，負責本科室藥品不良反應信息掌握，及時認真地填寫并上報藥品不良反應報告表，保持與藥劑科的密切聯系。

　　3、藥劑科具體承辦對臨床上報的藥品不良反應報告表進行收集整理、分析鑒別，向臨床醫師提供藥品不良反應處理意見，負責匯總本院藥品不良反應資料，向市藥品不良反應監測中心報告，另外負責轉發上級下發的藥品不良反應信息材料。

　　4、藥師接到臨床醫師填寫的藥品不良反應報告表后，必須立即到病人床前詢問情況、查閱病歷，與醫師一起共同進行因果關系評價，提出對藥品不良反應的處理意見。填報的藥品不良反應報告表由藥劑科專人負責存檔、上報。

　　5、藥品不良反應實行逐級、定期報告制度，嚴重、罕見和新的不良反應病例，須用有效方式在15個工作日內向市藥品不良反應監測中心報告。

　　藥品不良反應事件的處理程序：

　　1、發現藥品不良反應/事件的有關工作人員(包括醫生、護士或藥師等)作相應記錄，匯報給本科室的藥品不良反應監測員。

　　2、各科室的藥品不良反應監測員收集、調查、分析和評價藥品不良反應/事件，并協助發現藥品不良反應/事件的有關工作人員填寫《藥品不良反應/事件報告表》，上報藥劑科藥品不良反應監測的專職人員。

　　3、藥品不良反應監測專職人員核實并統計上報的藥品不良反應/事件，發現嚴重、群發不良反應/事件，要及時做好觀察與記錄的同時，并要求及時上報市藥物不良反應監測中心。

　　

篇3：醫院藥事管理與藥物治療學委員會制度

>　　醫院藥事管理與藥物治療學委員會工作制度

　　1、主任委員負責召開委員會議，研究醫院藥事管理的有關問題，必要時可邀請院內外有關專家參加。

　　2、會議原則上每季度召開一次，總結工作，安排下階段工作。遇特殊情況可由4名以上委員提議，經主任委員同意，召開臨時會議。

　　3、會議應在有半數以上委員出席的情況下召開。

　　4、會議的決議應經參加會議半數以上有投票權的委員同意方可通過、實行。

　　5、藥劑科是藥事管理與藥物治療學委員會的執行機構，負責落實藥事管理與藥物治療學委員會會議的決議。

　　6、藥劑科是藥事管理與藥物治療學委員會的常設機構。在藥事管理與藥物治療學委員會閉會期間，藥劑科可以在其權限范圍內，履行其藥事管理職能，做出臨時性決定。在此期間遇不能自行處理的事項，應及時向主任委員請示，或依據本條第2款的規定提議召開臨時會議。藥劑科的所有臨時性決定均應在下次會議上進行通報，并經會議通過方可成為正式決議。

　　7、藥劑科主任協助主任委員收集議案，準備會議議題、資料和文件，負責做會議記錄，整理記錄，編制會議紀要。藥劑科主任負責建立包括各種原始記錄、憑證在內的藥事管理與藥物治療學委員會會議各種資料，整理藥事管理與藥物治療學委員會的文件和檔案，按《檔案法》等法律法規的規定，及時向醫院檔案室移交會議檔案。

　　8、主任委員不能履行其職責時，可由副主任委員依次臨時主持藥事管理與藥物治療學委員會工作。