20**年急診科護理質量與安全管理計劃
護理工作的最終目標是保障患者的生命安全。根據醫院質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求，按照醫院及護理部20**年計劃，現制定我科20**年護理質量與安全管理計劃。
一、20**年護理質量控制指標
(一)護理人員管理指標
1、護理人員流失率：≤10%
(2)核心制度及安全管理指標
1、跌倒發生率≤1例
2、身份核查正確率(含腕帶佩戴率)100%
3、疼痛管理合格率
4、壓瘡發生率0
5、查對制度落實合格率(%)99.99%
6、使用藥物錯誤發生率(%)或發生例數≤1例
7、不良事件報告處理合格率100%
8、護理記錄書寫質量≥90分
(三)急診護理?？浦笜?/p>
1、接診護士分診正確率≥90%
2、預檢分診率≥90%
3、胸痛患者FMC(首次醫療接觸)至首份心電圖時間≤10分
4、急性ST段抬高型心肌梗死患者綠色通道平均停留事件(分)≤30分
5、搶救室、留觀室患者滯留大于72小時≤5%
(三)儀器、設備、物品管理
1、搶救設施及儀器管理100分
2、藥物冰箱管理100分
3、時鐘管理100分
4、急救車、急救箱物品及藥物完好率≥99.5%
(四)護理服務質量指標
1、患者對護理工作滿意度：≥90%
二、護理質量持續改進具體實施計劃
(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。
1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如：6S管理、滿意度管理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、查對制度及危急值、不良事件管理等，每周檢查，每月進行分析，制定相應的整改措施并實施。
2、及時修訂護理組長、專管員、護士的績效考評標準。根據科室實際情況修訂班次職責及各項操作流程。
3、結構性授權，充分發揮護理組長的作用。將科室護理人員分成兩組，每組人員發生的相關事情均按組進行討論、分析、整改，并持續改進?？剖以谝欢▽用娼o予獎勵。
(二)質量管理評價方法
1、各班護理人員認真履行崗位職責和操作流程，遵守各項規章制度，進行自我控制。并對上一班工作及本班其他人員進行監督。將發現的問題登記在《護士(長)工作記錄》本上，并盡量解決問題，解決不了的通知相關科室;
2、組長班(1班和5班)做好當班質控，督促、檢查護士操作流程質量、文書書寫、健康宣教等。將發現的問題登記在《護士(長)工作記錄》本上，并盡量解決問題;
3、實行責任護士—責任組長—護士長三級質控，對質控成員進行護理管理知識培訓，對護理質量進行督查，并對當月出現的問題進行追蹤督查，限期整改。周查月評，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
4、護士長每月制定月計劃，每周有周重點，每周一晨會有周工作總結，對上周工作進行整改，每月進行月工作總結。每月末召開科室護理質量分析會，對存在的問題做好原因分析并提出整改措施，持續改進。護士工作質量量化評分，每月進行績效考核，并與獎金掛鉤。
5、組長班常規每小時巡視科室一次，督查各班工作。護士長每日五查，每周至少兩次中午/夜查房，并進行節假日查房。
6、加強三基三嚴?？剖颐吭逻M行操作考核，每2月護理三基理論考試，并接受護理部抽查。
(三)質控內容
1、做好急救藥械的管理工作，努力達到急救藥械完好率100%的目標。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符;專管員每周清點;組長/質控員每周抽查、每月認真清點;護士長每周抽查。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速準備相應物品，并能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
4、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100%，手衛生執行率在90%以上。
5、加強在職培訓力度，不斷提高業務技術水平。護理人員三基考試理論平均≥60分、操作平均≥85分;護理技術操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續教育學習和培訓，繼續教育學分每人每年均達標。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業務水平，更好的配合手術科室開展新業務、新技術。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高?？谱o理水平，以此帶動全科人員的技術水平。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。上報一例，給予獎勵50元，未主動上報，被患者投訴或者其他人發現，扣罰獎金200元。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的安全意識,及時查找護理安全隱患，每周重點查找安全問題并進行分析，提出改進措施。
9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據實習大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養和提高，認真落實“放手不放眼”，確保護理安全。
10、利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識及溝通技巧，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要加強與病人溝通，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。避免護患糾紛。
急診科護理組
二零**年一月八日
篇2：區醫院護理質量管理制度
區醫院護理質量管理制度
一、加強全體人員質量管理教育，組織并參加質量管理活動。
二、建立健全護理質量保證體系，建立院、科、病區三級護理質量管理組織。護理部主任，科護士長，護士長負責質量管理工作。
三、質量管理需根據上級有關要求和護理工作實際，建立切實可行的質量管理目標規定及落實控制方案。
四、質量管理工作應有文字記錄，并定期上報。
五、質量檢查結果與獎懲相結合。
篇3：醫院護理質量控制干事崗位職責
醫院護理質量控制干事崗位職責
1.每天深入科室了解危重患者的病情，檢查護理工作質量和效率，及時發現和糾正醫療各環節質量中存在的問題。
2.每周實地了解患者對護理工作的滿意度，做到有記錄、有反饋。
3.每月抽查每個護理組一位病情較重的患者基礎護理工作，檢查內容為各項基礎護理措施落實情況。
4.每月抽查每個護理組一份一級護理或相對重患者的出院病歷。
5.每月抽查每個護理組一位重患者病情觀察符合情況，檢查內容為重患者實際病情與護士掌握、病歷記錄是否相符。
6.季度對每個護理組所管轄的患者進行健康教育和滿意度的測評，調查患者數原則上每組不少于10人。
7.每月對各科的急救物品、病房管理、消毒隔離和執行護理制度等情況進行全面檢查，并提出書面意見。
8.每季度參與對每個科室25%的護士技能進行考核。
9.領導交辦的其他事務及臨時性工作。