梨狀肌綜合征診療方案

　　一、診斷

　　(一)疾病診斷

　　1、中醫診斷

　　參照1994年國家中醫藥管理局發布的中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》。

　?、儆型鈧蚴軟鍪?。

　?、诔０l生于中老年人。

　?、弁尾刻弁?，嚴重者患側臀部呈持續性“刀割樣“或“燒灼樣“劇痛，多數伴有下肢放射痛、跛行或不能行走。

　?、芡尾坷鏍罴〔课粔和疵黠@，并可觸及條索狀硬結，直腿抬高在60°以內疼痛明顯，超過60°后疼痛減輕，梨狀肌緊張試驗陽性。

　　2、西醫診斷

　　參照20**年人民衛生出版社出版的普通高等教育“十一五”國家級規劃教材《外科學(第7版)》。

　?、僖宰巧窠浲礊橹饕憩F，疼痛從臀部經大腿后方向小腿和足部放射。

　?、谟捎诎Y狀較劇且影響行走，故病人就診時間也較早，肌力的下降多不太嚴重。

　?、蹤z查時病人有疼痛性跛行，輕度小腿肌萎縮，小腿以下皮膚感覺異常。有時臀部(環跳穴附近)可捫及索狀(纖維癱痕)或塊狀物(骨癡)。

　?、?ldquo;4”字試驗時予以外力拮抗可加重或誘發坐骨神經痛，臀部壓痛處Tinel

　　征可陽性。

　?、萦畜y臼骨折病史者*線片上可顯示移位之骨塊或骨癡。

　　(二)證候診斷

　　1、氣滯血瘀證：臀痛如錐，拒按，疼痛可沿大腿后側向足部放射，痛處固定，動則加重，夜不能眠。舌暗紅苔黃，脈弦。

　　2、風寒濕阻證：臀腿疼痛，屈伸受限。偏寒者得寒痛增，肢體發涼，畏冷，舌淡苔薄膩，脈沉緊。偏濕者肢體麻木，酸痛重著，舌淡苔白膩，脈濡緩。

　　3、濕熱蘊蒸證：臀腿灼痛，腿軟無力，關節重著，口渴不欲飲，尿黃赤。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

　　4、肝腎虧虛證：臀部酸痛，腿膝乏力，遇勞更甚，臥則減輕。偏陽虛者面色無華，手足不溫，舌質淡，脈沉細;偏陰虛者面色潮紅，手足心熱，舌質紅，脈弦細數。

　　二、治療方案

　　(一)手法治療

　　1、松解類手法，包括扌

　　袞

　　、按、揉、點、壓、彈撥、擦、振及被動運動等放松肌肉類手法。取穴及部位：環跳、承扶、風市、陽陵泉、委中、承山、太溪、昆侖、涌泉及臀部、下肢等。

　　2、整復類手法，包括按揉松筋法，彈撥筋絡法，肘尖點按法，理筋整復法，舒筋活血法等。

　　(1)按揉松筋法：患者俯臥，自然放松，術者迭掌按揉患部肌肉，反復按揉使局部肌肉由僵硬變為松軟，且有發熱感為度。

　　(2)彈撥筋絡法：術者以雙手拇指用力觸及梨狀肌，俯臥位局部點按彈撥揉，然后沿與肌纖維走行方向相垂直的方法來回彈撥10次左右。

　　(3)肘尖點按法：術者屈肘以肘尖在痛點明顯處按壓3min，力量務必由輕到重，再由重到輕緩緩抬起，有較好的解痙止痛之效。

　　(4)理筋整復法：施掌推法或深按壓法，順肌纖維方向反復推壓5--8次，力達深層，再以肘尖深壓梨狀肌2--3分鐘。

　　(5)舒筋活血法：醫者一手扶髖臀部，一手托扶患側下肢，作屈膝屈髖、外展及旋外等被動運動，反復數次，使之滑利關節，松解粘連，最后施擦法擦熱局部。

　　3、特色手法治療：

　　拔伸牽拉彈撥復位法。

　　患者取健側臥位，健側下肢屈曲，患側下肢伸直，第一助手固定患者肩、脊，第二助手雙手握住患側下肢踝部，兩名助手呈對抗性牽引，牽引力在同一直線上。術者位于患者背側，術者以雙手拇指用力觸及梨狀肌，俯臥位局部點按彈撥揉，然后沿與肌纖維走行方向相垂直的方法來回彈撥，可感到梨狀肌肌肉松弛，表明已經復位。

　　4、手法治療注意事項：

　　(1)手法操作應由輕到重，循序漸進，忌用蠻力，以防造成新的損傷。

　　(2)急性期應慎用彈撥、推壓等重手法，盡量采取撫摩、按揉等輕手法，待癥狀緩解再逐漸加力。

　　(3)臀部軟組織因手法刺激，易出現不同程度的肢體疲勞感及短時疼痛加重等生理性保護發應，可酌情服用活血化瘀的中藥。

　　(4)病程較長者，梨狀肌壓迫神經干，導致下肢出現廢用性肌萎縮，應囑患者加強肢體功能鍛煉。

　　(二)辨證用藥

　　中藥辨證口服

　　1、氣滯血瘀證：

　　治則：行氣活血，祛瘀止痛。

　　代表方劑：逐瘀止痛湯加減。丹參、當歸、牛膝、枳殼、三七、紅花、沒藥、五靈脂、酒大黃、骨碎補、續斷、元胡、香附、土鱉蟲等。

　　中成藥：舒筋膠囊、骨筋膠囊、金馬壯骨膠囊(院內制劑)等。

　　2、風寒濕阻證：

　　治則：祛風散寒除濕，活血止痛。

　　代表方劑：獨活寄生湯加減。獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、澤蘭、狗脊、木瓜、五加皮、肉桂、茯苓、細辛、防風、秦艽等。

　　中成藥：虎力散、鎮痛散(院內制劑)等。

　　3、濕熱蘊蒸證：

　　治則：清利濕熱，通絡止痛。

　　代表方劑：加味二妙散。蒼術、黃柏、防己、車前子、扁蓄、蠶砂、澤瀉、忍冬藤、赤芍、伸筋草、地龍、木瓜等。

　　中成藥：二妙散膠囊等。

　　4、肝腎虧虛證：

　　治則：滋補肝腎，舒筋通絡，強筋壯骨。

　　陽虛證：推薦方藥：右歸飲加減。山藥、杜仲、萸肉、附子、桂枝、枸杞子、鹿角膠、川芎、當歸、牛膝、狗脊、桑寄生、川斷、菟絲子等。

　　陰虛證：推薦方藥：左歸飲加減。熟地、山藥、枸杞子、女貞子、炙甘草、茯苓、補骨脂、杜仲、骨碎補、當歸等。

　　中成藥：虎潛丸、藤黃健骨片、蛇王腰突膠囊(院內制劑)等。

　　(三)針灸療法

　　1、針刺法：

　　患者呈側臥位，屈曲患肢，伸直健肢，在梨狀肌表面投影處由髂后上棘至尾骨尖作連線，在距髂后上棘3cm處作一標點，該點至股骨大轉子的連線即是，沿肌纖維走向順序排列針3針，深度約2--3寸，再刺患側大腸俞、秩邊、居髎、承扶、三陰交等穴。氣滯血瘀型腰痛病配肝俞、血海、大椎、支溝、陽陵泉;風寒濕型腰痛病配陰陵泉、地機、華佗夾脊穴、腰陽關、委陽、阿是穴;肝腎虧虛型腰痛病以腎陽虛為主配太溪、命門，以肝腎陰虛為主配太溪、志室、承山等。根據不同證型采取補瀉手法，達到盡快緩解疼痛的目的。急性期以瀉法，慢性期以平補平瀉法，以有酸麻感向遠端放射為宜。針灸一天1次，每次30min。還可選取電針治療以解痙止痛。

　　2、灸法：直接灸、艾條灸、溫針灸、火針等。

　　(四)其他外治法：

　　1、中藥熏藥、中藥涂擦、中藥熱奄包治療：

　　(1)氣滯血瘀證選用傷科洗藥1號方(香附、地骨皮、透骨草、紅花、五加皮、申姜等)治療。

　　(2)風寒痹阻證選用傷科洗藥2號方(烏蛇、木瓜、伸筋草、丁香、紅花、川烏等)治療。

　　(3)腎氣虧虛證選用傷科洗藥3號方(牛膝、肉桂、土蟲、川烏、附子、炙馬錢子等)治療。

　　2、刺絡拔罐法：委中、環跳用三棱針深刺1寸，并在其周圍點刺數針放血、拔罐5min，吸出5--10mL血性分泌物或血液。

　　3、針刀療法：

　　(1)定位：患者取側臥患肢屈曲位，皮膚常規消毒鋪巾，選2個標記點在髂后上棘與尾骨尖連線中點和股骨頭大轉子頂部連線的外1/3為一點，此點與股骨大轉子頂連線中點為另一點處進針。用龍膽紫定位，后消毒;

　　(2)定向：使針刀的刀口線與大血管、神經及肌纖維走向平行，若肌纖維方向不與神經血管平行，以神經、血管方向為準;

　　(3)加壓分離：右手拇食指捏住針柄，其余三指托住針體，稍加壓力而不刺破皮膚，使進針點處形成一個長形凹陷，使刀口下的神經、血管分離到刀口兩側;

　　(4)刺入：繼續加壓，感到堅韌時，說明刀口下組織已接近病變處，稍加壓即可刺透皮膚，刺到需要深度，施行剝離手法。針刀直刺至髖臼上緣和股骨頸關節囊處;

　　(5)起針后用苯扎氯胺貼外敷。治療7天一次。

　　4、封閉療法：

　　常規皮膚消毒，選取1%利多卡因注射液6mL，維生素B12注射液500mg和醋酸曲安奈德注射液15mg混合液，用7號針頭經梨狀肌解剖投影部位刺入梨狀肌肌腹，病人訴有酸麻脹感時緩慢注入。

　　5、穴位注射：

　　在穴位上注射藥物的一種療法，通過穴位刺激和藥物較長時間持續性刺激穴位的雙重作用直接作用于穴位局部。常用治療梨狀肌綜合征的注射藥物有三類：

　　(1)活血祛瘀藥物，如復方丹參注射液

　　、當歸注射液等;

　　(2)神經營養藥物，如維生素B1、B12注射液等;

　　(3)激素、局麻藥等，如地塞米松、強的松龍、曲安奈德注射液、利多卡因注射液及普魯卡因注射液等。

　　6、銀質針療法

　　(1)患者取俯臥位。髂后上棘與坐骨結節下緣連線的上1/3與下2/3交界處，選準軟組織壓痛點為進針點，無菌操作下在每個進針點作0.2%利多卡因注射液皮內注射，皮丘直徑約1cm。根據患者胖瘦在進針點選擇12cm長度的銀質針緩緩垂直進針約4--8cm達梨狀肌部，出現下肢放射麻木感時退針5mm。并向一側偏斜25°--30°，再進針10mm，縱行分離松解坐骨神經一側3次。然后以同樣方法松解坐骨神經另一側，最后橫行彈撥2--3次。坐骨結節上部(6枚，針距為1.0--1.5cm)分2行呈弧形直刺達骨膜。

　　(2)梨狀肌在股骨大粗隆尖部附著處選準軟組織壓痛點(單側約4枚)。無菌操作下在每個進針點作0.2%利多卡因注射液皮內注射，皮丘直徑約1cm。選擇10--12cm。長度的銀質針分別刺人皮丘，向病變方向作直刺或斜刺，經過軟組織病變區，直達大粗隆尖端部附著處，引出較強針感。

　　(3)在每一支銀針的圓球形針尾上裝一艾球點燃，艾球直徑2cm，燃燒時患者自覺有來自深層組織的溫熱感。若艾球燃燒加熱值高峰時，因針體選擇欠長會使針眼周圍皮膚產生灼痛難忍，此時可用備好的生理鹽水的20mL注射器將水從針頭噴出直至高熱的針柄，瞬間即可降溫而消除灼痛。但切勿使用酒精代替生理鹽水，以免引燃酒精發生燙傷。

　　(4)艾火熄滅后，待針身余熱冷卻后方可起針，針眼涂以2%碘酒讓其暴露，3天內不接觸水和不潔物，在同一個病變治療區僅作1次熱灸治療。多個病變區域的治療，間隔時間以2--3周為宜。

　　(五)物理治療：紅外線照射、蠟療、超聲藥物透入、電磁療法等。

　　(六)運動療法

　　1、做髖關節的內外旋、內收外展的被動鍛煉。在做鍛煉的時候患者仰臥床上，患肢屈膝屈髖，亦可做雙手推膝關節及患側髖的內旋活動，每日5--10min。

　　2、患側下肢力量鍛煉。如空蹬練習法，患者仰臥位，先做踝關節跖屈背伸活動，然后屈髖屈膝用力向斜上方進行蹬腿動作，每日3--5次，每次15--20下。

　　3、腰背肌功能鍛煉。如五點支撐法、三點支撐法、燕飛法等

　　鍛煉應遵循循序漸進的原則，以不勞累和額外增加痛苦為度，禁止做蛙跳動作。

　　(七)其他治療：在急性期根據疼痛程度，選擇性使用脫水、止痛、消除神經根炎癥藥物等對癥治療(如甘露醇注射液、注射用七葉皂苷鈉注射液等)。

　　(八)手術治療：可采用梨狀肌松解術治療。

　　(九)護理

　　1、一般護理

　　患者入院后給予常規檢查，了解全身情況。保持病區內的安靜、清潔、溫度適宜，給患者提供舒適的休息環境。急性期患者應臥床休息，保持患肢在外展外旋位，避免髖關節的旋轉動作，使梨狀肌處于放松狀態，有利于水腫的消除和疼痛的盡快緩解。向患者詳細介紹治療的目的、方法及注意事項，取得配合。

　　2、疼痛護理

　　觀察患者疼痛性質、部位及規律，做好疼痛評估。注意臀部及下肢的防風、保暖，避免不良刺激。必要時遵醫囑給予通絡止痛、活血化瘀的藥物。用藥時應向患者說明藥物的功效、注意事項及不良反應。

　　3、心理護理

　　深入病房主動與患者溝通，鼓勵患者提出疑問，及時解除心理障礙。向患者講解有關于梨狀肌綜合征的相關知識，耐心、細致地幫助患者正確地對待疾病，消除個別患者因疾病引起的恐懼或對治療效果的疑慮。也有患者對治療的期望值過高，護士也應因人而異地進行心理護理，使患者保持正確、良好的心態，積極地配合治療。

　　4、治療后的護理

　　囑患者平臥休息后，適度下床活動。觀察治療處是否干燥、清潔，周圍皮膚有無紅腫、疼痛等局部炎癥反應;臀部、腿部疼痛程度變化和下肢活動感覺情況。給予患者高蛋白、高維生素、高纖維飲食，囑其多飲溫開水，多食新鮮水果、蔬菜，保持大便通暢。

　　三、療效評價

　　評價標準：參照1994年國家中醫藥管理局發布的中華人民共和國中醫藥行業標準(中醫病證診斷療效標準)。

　　治愈：臀腿痛消失，梨狀肌無壓痛，功能恢復正常。

　　好轉：臀腿痛緩解，梨狀肌壓痛減輕，但長時間行走仍痛。

　　未愈：癥狀體征無改善。

篇2：X醫院開展預約診療服務工作方案

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　　zz醫院開展預約診療服務的工作方案

　　為了解決群眾“看病難”問題，優化服務系統，方便群眾就醫，根據衛生部《關于在公立醫院實行預約診療服務工作的意見》（衛醫管發【20**】95號）及《廣東省醫院等級評審標準與評價細則》（三級綜合醫院）的要求，結合半年多來我院開展預約診療服務工作的實際情況，制定開展預約診療服務工作實施方案如下：

　　一、指導思想

　　堅持以***為指導，以病人為中心，改善醫院系統服務功能，提高工作效率和醫療質量，降低醫療安全風險，進一步解決群眾反映突出的“看病難”問題，努力滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，構建和諧醫患關系，推動醫院又好又快發展。

　　二、組織保障

　?。ㄒ唬┏闪⑽以侯A約診療服務工作領導小組：

　　組長：z

　　成員：z

　　領導小組下設辦公室，辦公室設在客戶服務中心，具體工作負責人為蔡軍紅。

　?。ǘ┘訌娦麄鞴ぷ?/P>

　　1.向全院醫務人員宣傳開展預約診療服務工作的重大意義，統一思想，提高認識，深刻認識開展預約診療服務工作，是落實***、深化醫院改革、構建和諧醫患關系的重要舉措，增強全院職工積極主動配合參與這項工作的自覺性，維護預約診療服務工作秩序。

　　2.通過報刊、網站等途徑，向社會廣泛宣傳我院開展預約診療服務工作，公布預約診療服務電話號碼，使廣大病人和社會各界知曉，引導病人預約診療。

　?。ㄈ┤藛T配備及技術支持

　　1.人員配置及要求：根據醫院目前的情況可配備2人，人員上崗要求：醫護專業?？苹蛞陨蠈W歷，5年以上臨床工作經驗，熟悉病人服務管理，熟悉計算機使用，有較強溝通、表達能力，有較強責任感，富有激情。

　　2.技術支持：根據醫院目前的情況可配置有預約掛號管理軟件的服務工作站（可上網電腦站）2個，電話服務線2部（內外線各1部）。

　　三、預約診療服務工作內容

　　根據衛生部《關于在公立醫院實行預約診療服務工作的意見》（衛醫管發【20**】95號）的要求，結合我院實際，可分步完成以下工作：

　?。ㄒ唬╅T診預約掛號服務

　　對有就診需求的病人提供醫療、就診咨詢和預約服務，讓病人充分了解醫院的診療特色和服務流程，幫助病人找到最合適自己的?？坪歪t生，在醫院得到快捷有效的醫療服務，同時提高醫院診療特色知曉率。

　?。ǘ┏鲈翰∪藦驮\預約服務

　　對出院病人復診實施連續管理，重點是對冠心病、心腦血管疾病介入術后、高血壓、惡性腫瘤、糖尿病、中風等慢性病出院后的病人進行跟蹤管理，實施復診預約服務。

　?。ㄈ╅T診預約檢查服務

　?。ㄋ模┒ㄆ诟麻T診診療科目信息

　　根據院務公開的要求，充分利用門診電子大屏幕、客服中心的溫馨提示、掛號室公示牌、各?？品衷\公示牌等多種形式公布門診診療科目、醫務人員的專業特長和出診時間，每季更新一次診療科目，每月更新一次醫務人員出診時間和專業，引導病人預約掛號。

　?。ㄎ澹┙】刁w檢的預約服務

　?。┥鐓^雙向轉診預約服務

　　四、具體實施方法步驟

　?。ㄒ唬┑谝浑A段：門診預約掛號服務

　　1.在門診大廳設立預約掛號服務窗口，向社會公布預約掛號服務方式及流程。開展業務前三個月是開通預約專家門診號，業務流程規范、熟悉后，逐步開通預約各?？崎T診號。

　　2.我院門診預約掛號服務采用電話預約掛號、現場預約掛號、網絡預約掛號、短信預約掛號形式。由客戶服務中心預約護士承擔預約服務。

　　3.現場及電話預約服務時間：正常工作日上午8：00至12：00，下午14:30至17:00。

　　網絡及短信預約服務時間：全天24小時服務。

　　4.凡預約掛號者，需提前7天內預約，預約成功后，于就診前30分鐘到預約掛號服務窗口領取預約掛號票并交掛號費，病人憑預約掛號票到各相應診室就診。

　　5.預約診療服務的流程：（1）客戶服務中心現場預約：預約者可到門診大廳“客戶服務中心”→預約診療服務窗口預約→工作人員登記相關信息→預約診療專家→按預約時間實施就診。（2）電話預約：預約者撥打電話→1258006或27788311轉3059→工作人員接電話登記相關信息→預約診療專家→按預約時間實施就診。（3）網絡預約：登錄寶安區人民醫院的網站：→選擇預約掛號→選定診療專家→確認掛號時間→按預約時間實施就診。

　　6.號源發放情況:根據深圳市衛生局放號標準（1）每天放號的專家人數，不少于醫院門診專家（副高以上職稱）總數的20%。（2）每天每位專家放號數不少于5個。我院在預約掛號試行階段，首批提供預約服務的專家有70人。我院每個專家限約10人（為便于處理特殊情況，預留2個特號）。

　　7.預約掛號服務窗口的預約護士每天下午17:00收集匯總當天全部預約的病人名單，按?？品诸愔票硪皇蕉?，一份交掛號室按此表預約掛號，另一份交各?？品衷\臺分診護士，由分診護士按名單安排病人就診。

　?。ǘ┑诙A段：出院病人復診預約服務

　　1.醫院信息化管理平臺建立后，與病案科聯網，對出院病人復診實施連續管理，重點是對冠心病、心腦血管疾病介入術后、高血壓、惡性腫瘤、糖尿病、中風等慢性病出院后的病人進行跟蹤管理。

　　2.加強對出院病人復診的預約服務。病人出院一周后，可利用網絡、電話交流病情、宣傳健康知識、指導用藥、預約復診等。

　?。ㄈ┑谌A段：預約檢查服務實施

　?。ㄋ模┑谒碾A段：健康體檢預約服務

　?。ㄎ澹┑谖咫A段：社區雙向轉診預約服務

　　五、預約診療服務工作的管理

　　1.規范預約診療收費管理我院開展的預約診療服務，嚴格執行物價管理部門和衛生行政部門規定的標準收取掛號費用和相關費用，不擅自提高收費標準，亦不與任何社會中介機構合作開展向病人收取費用的預約掛號服務。

　　2.做好分診和預檢分診工作加強工作人員的服務能力

培訓，做好預約診療咨詢服務，科學合理安排各診療科目分診工作。

　　3.做好預約診療病人的服務工作醫務人員要關心體貼病人，解答問題時要文明禮貌，耐心細致。對70歲以上的老人及來自外地的病人，社區衛生服務機構轉診的病人，要重點做好預約安排。提倡實行分時段預約，按照預約優先的管理原則，逐步做到預約掛號病人優先安排就診。

　　4.規范醫務人員出診管理醫務人員要按時出診，因特殊情況需要變動的，要經過醫務科簽字批準后，提前3天通知門診部及預約服務臺，并派同級別的醫生出診，同時與已預約病人聯系溝通，取得病人的理解。

　　5.加強各?？婆c醫技科室的聯系合作各?？坪歪t技科室之間要加強協作、配合，做好服務流程的銜接，提高工作效率。

　　六、預約診療服務的基本原則

　　建立在以人為本、以就診者為中心的原則基礎上，把就診者滿意的服務理念與“醫院可持續性發展最大化”的經營思想結合起來；技術上應用最先進的信息處理和傳輸手段，在物流、人流、信息流的整合上，全面提高預約服務績效。

　　1.先進性亦即以盡可能滿足預約者實際需求為設計要素,并最終通過服務為醫院創造最好的效益回報。從技術上,應廣泛運用當今信息處理及傳輸手段,推進醫院的社會形象和市場資源整合力。

　　2.系統性可以預見,在當今社會,預約就診將逐步成為人們推崇的方式。這亦將成為醫院資源調配的重要驅動力。因此,有預見地建立預約服務管理系統,是項目開發的必然要求。

　　3.實用性系統開發設計首先要符合醫院現行管理運作模式,同時,界面操作要盡量簡單而明確,以降低對使用者的要求。

　　醫務科客戶服務中心門診部

　　20**年02月28日

篇3：第四人民醫院預約診療服務工作實施方案

　　第四人民醫院預約診療服務工作實施方案

　　為進一步加強醫院科學管理，構建和諧醫患關系，根據衛生部《關于在公立醫院施行預約診療服務工作的意見》，經研究，決定于20**年11月開始施行預約診療服務工作?，F制定實施方案如下：

　　一、指導思想

　　堅持以***為指導，以病人為中心，改善醫院系統服務功能，提高工作效率和醫療質量，降低醫療安全風險，進一步解決群眾反映突出的“看病難”問題，努力滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，構建和諧醫患關系，推動醫院又好又快發展。

　　二、具體措施

　　1、定期更新門診診療科目信息。采取多種形式定期公布并及時更新門診診療科目、醫務人員的專業特長和出診時間，及時公布節假日的值班安排，以方便群眾選擇預約和就診。每季度更新一次門診診療科目，每月更新一次醫務人員出診時間和專業。出診安排一經確定，原則上在一周時間內不作變動。

　　2、逐步提高門診預約掛號的比例。引導患者通過預約掛號就診，逐步提高預約掛號占門診掛號尤其是專家門診號的比例。按照預約優先的管理原則，逐步做到預約掛號患者優先安排就診。對于需要復診的門診患者，接診醫師主動提示患者可以通過預約掛號復診。努力做到出診醫師預先了解預約患者的有關信息，對需要進行實驗室檢查和設備檢查的患者提前做出適當安排。對于復診的出院病人，實施住院部醫師預約服務。對于未能按約定時間來就診的患者，采取適當措施提醒患者注意。

　　3、做好分診和預檢分診工作。加強工作人員的服務能力培訓，做好預約診療咨詢服務，科學合理安排各診療科目分診工作。做好預檢分診工作，嚴格執行消毒隔離工作制度，防止院內感染。

　　4、預約診療服務的途徑：門診大廳“服務中心”設立專門服務窗口向來院患者提供預約服務；也可通過預約電話****提前2—3天預約（上午9—11點，下午3—5點）。

　　5、預約診療服務的流程：（1）服務中心預約：預約者可到門診大廳“服務中心”→預約診療服務窗口預約→工作人員登記相關信息→預約診療專家→按預約時間實施就診。（2）電話預約：預約者撥打電話→***9→工作人員接電話登記相關信息→預約診療專家→按預約時間實施就診。

　　三、組織保障

　　為進一步加強預約診療服務工作，醫院成立預約診療服務工作領導小組，由分管院長任組長，下設辦公室，具體負責預約診療服務工作的實施及監督協調。通過報刊、網站等途徑，向廣大患者宣傳預約診療工作的意義，加大內部宣傳力度，充分調動廣大醫護人員參與該項工作的積極性。