醫療改革調查報告

　　一、調查目的

　　為了了解農民對新型農村合作醫療的參保情況、農民對新型農村合作醫療制度的知曉程度和了解情況、以及相關的醫療情況滿意程度等的調查。通過此次調查，詣在發現新型農村合作醫療制度存在的問題和不足，以便解決問題，為制定新的方案提供數據和相關信息。使新型農村合作醫療制度得到完善、更加滿足廣大農民群眾的需求，更好的為廣大農民服務。

　　二、調查時間

　　20**/7/26----20**/8/28

　　三、調查地點

　　汪莊戶行政村的3個自然莊

　　調查內容

　　實行新型農村合作醫療后農民對其的知曉度、農民的參保情況、給農民帶醫療狀況來了哪些影響以及對新型農村合作醫療的滿意度。

　　四、調查方法

　　本次調查采用問卷式和訪談式相結合的調查方式進行調查，通過抽樣調查，在各自然莊隨即抽取一定比例的村民進行調查。共發放120份調查問卷，回收有效問卷99份，以此為基礎進行分析。

　　五、調查對象

　　汪莊戶行政村3個自然莊的120戶村民

　　六、調查結果

　　本次回收的99份問卷中，女性占43%，男性占57%。

　　學歷表

　　學歷 文盲 小學 初中 高中 大中專 大學以上 人數(人)

　　13 29 26 19 8

　　比例(%) 13.1 29.3 26.3 19.2 8.1

　　年齡表

　　年齡

　　18歲以下

　　18-40歲

　　40—60歲

　　60歲以上

　　人數(人)

　　24

　　37

　　35

　　比例(%)

　　24.2

　　37.4

　　35.4

　　有42.4%的農民家庭年收入大約在6001——12000元，20.2%的在3001——6000元，18.2%的在120**元以上，17.2%的在1501——3000元，2%的在0——1500元。

　　在關于對新型農村合作醫療的滿意度及給農民帶來的經濟影響的調查中，參保中有67.8的人認為新農合有好處，58.54%的人認為減輕了經濟負擔，但幅度不大。

　　在“您認為政府對醫療體制改革方面的宣傳引導力度如何?”調查中，有10.2%的認為很好，47.6%的認為比較好，27.1%的認為一般，15.1%的認為差

　　在問及參與度時，有63.08%的人參加了新農合，這其中有84.55%的人是自愿參加的，

　　有15.45%的不是自愿的，

　　關于報銷制度和程序上，9.67%表示對報銷制度很清楚，44.72%的人表示只知道有報銷，但不知道怎么去做。38.21%表示報銷制度程序太麻煩了，做起來有點難，13.01%表示程序簡單方便。

　　七、結果及結果分析

　　1、看病地方

　　當人們生病時，一般選擇什么地方看病，在新農合的制度設計中有比較重要的意義，

　　這樣才能確定參加新農合應該是哪些醫院，

　　才能真正達到便民利民惠民的目的。調查結果顯示，

　　當農民生病時73.3%的人會選擇所在的村衛生所就診，

　　村衛生所在農民的治療小病中發揮著不可替代的作用;23.59%的人選擇個體醫生，這可能是個體醫生離自己家比較近;只有3.59%的人會選擇鄉級以上的醫院。所以，新農合的治療醫院應以村衛生所為主、其他為輔的方式。當然，大病的治療醫院還主要是鄉級以上醫院，這點也不能忽視。但對農民的參保內容應以常見病為主，這樣才能從根本上解決農民群眾的看病問題。

　　2、對新農合的宣傳

　　通過訪談和問卷相結合的形式，除了得到了標準化的定量資料外，也得到了一些定性資料。通過調查可以看出，32.31%的人認為所在的村有相應的新農合的宣傳，

　　而且是持續性的;但是，43.59%的人回答的是：“有，但只是在投保的時候做過宣傳”，并且有相當比例的人不知道或認為沒有宣傳。這可以明顯的看出，在農村對新農合的宣傳力度還是很不到位，宣傳效果不是很好。這就要求政府在以后的工作中要采取適當的宣傳方式方法，適應農民的接受方式，加大對新農合的宣傳力度，并且配合政策的實施進行持續的宣傳，使農民真正接受、了解并支持新農合，促進政策的深入實施。

　　3、農民的參與年度新農合實施已經有幾年了，但調查結果并不很令人滿意，只有63.08%的人參加了新農合，這其中有84.55%的人是自愿參加的，有15.45%的不是自愿的，可能是受了別人的影響參加的，看到別人參加了自己也就跟著走了，可能是自己家人報的。因為新農合是以“戶”為單位的，所以一家人要參加就都參加，不參加就都不參加，不得以家庭部分成員參加。這里的非自愿不是有相關部門的人在其中強制農民參加。其中不參保的原因則主要有經濟負擔重、認為新農合沒什么用、不了解新農合以及覺得新農合麻煩等這幾個方面，總體來說，農民的參與度不高。針對不參保的幾個原因可以從促進農民增加收入、完善新農合的制度設計、加大對新農合的宣傳力度等幾方面來加以改進。從而使人們對新農合有更加深入的理解，逐步轉變一部分人對新農合的錯誤認識，同時農民也有了更多的經濟能力來參保。

　　4、新農合的報銷制度

　　新農合的報銷制度對農民有著重要意義，但對參保者的調查中只有9.67%的人對報銷制度很清楚，44.72%的人只是知道有報銷，但根本不知道怎么去做，這就在很大程度上影響農民對新農合的參與熱情。對于新農合的報銷程序，38.21的人認為太麻煩了，做起來有點難，只有13.01%的人認為比較簡單、方便。這其中可能是因為農民的教育水平普遍不是很高，再加上相關組織對新農合的宣傳力度不夠，使得農民對新農合一系列的報銷規定理解起來比較難，做起來就更不易。這樣會使農民對新農合產生誤解，不信任，對報銷情況不滿意。所以，政府在制定政策的同時應結合農民的實際，簡化相關程序，以最簡潔易懂的語言向農民宣傳新農合。

　　5、對新農合的滿意度

　　參保者中有67.48%的人認為新農合對農民群眾有好處，他們認為中央在建設社會主義新農村的背景下針對農村出臺了一系列的政策，對促進農村建設有很大的好處，從中央到地方也在處處為農民著想，所以新農合作為其中一項政策對農民是真正有好處;58.54%的人認為新農合減輕了經濟負擔，但是幅度不大，有待加強。這就說明，新農合對減輕農民的負擔還是起了一定的作用，農民對新農合還是充滿希望和期待的，是能接受并支持新農合的推廣的。

　　6、參保后，看病花費的變化

　　新農合可以說是順應時代要求，合民意、順民心的一項政策，通過上面的分析可以看到新農合在一定程度上減輕了農民的經濟負擔，但是醫院或其他部門有沒有變相地收取新農合為農民節省的這部分費用呢?在調查的過程中，可以看到農民普遍感覺現在的醫療服務價格和原來相比有所上升，但這可能有這幾方面因素：一是這幾年物價上漲，CPI居高不下，使得醫療領域價格也在上升;二是社會經濟發展迅速，人民群眾收入不斷增加;三是部分地區可能存在將中央的醫療政策為農民節省下來的那部分錢變為醫療服務價格提升中的差價，變相地收入囊中。所以，在新農合實施的過程中，從中央到地方應該加強并完善價格監督機制，從各方面促進新農合政策的推進。

　　八、意見和建議

　　1、深化鄉鎮醫院的改革

　　首先要解決的是要讓農民有地方看病、看好病、有醫療保障，這是辦好農村合作醫療保險的前提。這就必須要深化農村鄉鎮醫院改革規范醫療服務行為，更新醫療設備，提高醫療業務水平。鄉鎮醫院的改革一直時我國農村醫療衛生改革的“老大難”。我國現在的鄉鎮衛生院絕大多數都是以行政鄉的建制發展而來，有的鄉鎮只有3萬到4萬人，完全可以同周邊鄉鎮一起建，充分利用醫療資源，合理配置。同時，鄉鎮醫院也可以投入市場，任其參與市場競爭，而不是國家來養活衛生院，將鄉鎮衛生院承包或拍賣，能夠解決鄉鎮衛生院的投資發展，但醫學人才的引進，也是鄉鎮醫院發展的一個重要環節。我國每年有許多醫學大學生寧愿在大城市作醫藥代表，也不去鄉鎮醫院當醫生，不外乎是鄉鎮衛生院收入低，待遇差。在現在高校就業形勢如此嚴峻的情況下，國家應該出臺政策，宣傳和鼓勵醫學大學生到鄉鎮醫院就業。這樣才能為鄉鎮醫院的發展注入活力。農民的醫療保健也才能有保障。

　　2、加強藥品購銷監管

　　有較低廉的藥品，是新型農村合作醫療制度健康發展的重要保障，鄉村醫院醫藥費用太貴，特別是定點的鄉鎮醫院，必須加強對藥品的購銷監管?？梢詫嵭朽l鎮醫院村衛生所，由上一級醫療機構牽頭，直接向廠家統一采購藥品，減少中間環節，降低藥品進價，鼓勵使用低成本、低價格，療效又肯定的藥物。要制訂新型農村合作醫療基本藥物目錄，實行藥品價格公示，加大農民群眾的監督，讓農民明明白白看病買藥，切實減輕農民負擔。

　　3、加強定點醫院的審批和檢查

　　對于醫療和藥品定點機構的確定，必須加強對定點醫院的審批和檢查，不管哪種所有制形式，只要條件俱備，人民群眾滿意的醫院和藥店都可以作為定點醫療和藥品供應機構。而對于那些不及時提高自身素質，管理松弛，私自漲價，弄虛作假的定點醫院和藥品供應機構要及時取消農村醫保定點資格，加強動態監督。否則，這種定點醫院靠醫保養身，農民有苦難訴的現象，將嚴重阻礙農村合作醫保繼續向前發展

　　4、加大政策內容宣傳并積極引導

　　農民反映獲得補償不方便，對農村醫保的各種顧慮，關鍵還是要加大醫保政策內容宣傳，積極引導，進一步提高農民群眾參加合作醫療的各種積極性。鄉政府應該通過各種渠道如，電視、報紙、傳單、公開信，干部下鄉等使合作醫療的政策優越性，實施補償辦法以及各項規定家喻戶曉，人人明白，這樣既可以使農民打消各種顧慮，提高積極性，又可使醫保管理部門提高辦事效率，切實使農民方便滿意。

　　搞好合作醫療，有利于保障農民獲得基本醫療服務，不斷完善社會保障體系。有利于減輕農民負擔，緩解農村因病致貧，因病返貧現象。有利于促進農村衛生事業的全面發展，是實現小康和現代化目標的重要組成部分。在實施的初級階段，雖然我們遇到了許多困難，但我們只要提高對合作醫療的認識，正確的對待存在的問題，不斷完善和發展新型農村合作醫療制度用事實來打消農民心中的疑慮與困惑，相信這項為農民服務的政策必將深入民心。從而推動社會主義事業全面向前發展。

　　附件：調查問卷

　　農村醫療情況問卷調查表

　　您好，近些年，隨著中國經濟的不斷健康高速發展，人民生活水平的提高，為了更好的了解當前農村醫療情況，為國家建設新型農村合作醫療體制政策提供更好的反饋意見。我們特別組織了這次調查，希望能夠得到你們的支持與合作，本問卷不對外公開，請如實填寫，衷心謝謝您的合作!

　　1、性別()

　　A.男

　　B.女

　　2、問您的學歷是()

　　A.文盲

　　B.小學

　　C.初中

　　D.高中

　　E.大中專

　　F.大學以上

　　3、請問您的年齡是()

　　A.18歲以下

　　B.18—40歲

　　C.40—60歲

　　D.60歲以上

　　4、您家庭年收入大約是()

　　A.0—1500元

　　B.1501—3000元

　　C.3001—6000元

　　D.6001—12000元

　　E.120**元以上

　　5、如果您生病了，您會選擇什么地方去看病?()

　　A.個體醫

　　B.村醫

　　C.衛生院

　　D.縣醫院

　　E.市級醫院

　　6、投保有沒有在現實生活中上減輕您的經濟負擔()。

　　A、保險費用加重了經濟負擔

　　B、和原先沒有區別

　　C、減輕了經濟負擔，但是效果不是很顯著D、明顯減輕經濟負擔

　　7、您對國家建設新型農村合作醫療體制的政策滿意程度?()

　　A.十分滿意

　　B.比較滿意

　　C.一般

　　D.不滿意

　　8、您認為政府對醫療體制改革方面的宣傳引導力度如何?()

　　A.很好

　　B.比較好

　　C.一般

　　D.差

　　9、您自愿參加農村醫療保險了嗎?()

　　A.已經參加

　　B.未參加

　　C.正在辦理過程中

　　10、您清楚合作醫療的報銷制度嗎()。

　　A.很清楚

　　B.知道

　　C.知道報銷一說，不知道怎么實現

　　D.不知道

　　11、您覺得合作醫療的報銷制度怎么樣()。

　　A.太麻煩，難以順利完成所有程序。

　　B.有點復雜，但是可以接受。C.很簡單，非常方便。

　　D.不知道

　　(再次謝謝您的合作!)

篇2：X物業分公司員工工服管理辦法改革方案

　　某物業分公司員工工服管理辦法改革方案

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　　改革的背景：分公司按照酒店管理的慣例，對員工工服進行了有效的管理，收到了良好的效果。但隨著時間的推移，酒店的一些慣例已不適應物業管理的要求，對員工工服改革勢在必行。公司每年的工服預算，在5萬元左右，80%用于員工的統一著裝。因質地，顏色，式樣，價格等因素，員工對統一制作，也有一定的看法。公司每年還要收取職工交回的到期工服，因怕產生霉變，還要支付一定洗衣費用。工服到期后，職工因未享受到工服"殘值"的福利待遇，有交回和不交回的，給管理工作帶來混亂。

　　改革的思路：分類管理，縮小范圍、臺帳記錄、動態管理，

　　改革的方案：

　　一個原則，改革后公司的置裝費預算降下來，職工享受到應得的福利。

　　三個統一：統一要求，公司對職工著裝在質地，顏色，式樣方面進行統一要求。對面客部門和生產一線要求統一著裝著裝。統一檢查，公司對員工的進行統一檢查，發現問題，及時解決。統一管理，每三年報銷一次置裝費，或以臺帳形式記錄，每一年報銷一次。在規定的時間和規定的標準，每個部門統一將本部門職工的拿到會計部報銷。

　　標準

　　部門經理改革前700元。部門經理改革后300元。

　　部門主管改革前500元。部門主管改革后250元。

　　一般員工改革前 300元。一般員工改革后200（統一置裝100元。 個人100元。）

　　一般員工勞保服裝由公司統一置裝標準

　　改革前 全年平均人數，人均費用全年總費用

　　改革后 全年平均人數，人均費用全年總費用

　　對比：下降原因，職工平均總數減少，人均標準減少。

　　結論：總費用減少。

　　具體操作辦法：

　　一、從起20**年月日起，凡工服到期的正式合同工應重新制作工服的，一律停止。

　　二、為了統一劃定改革的啟動日期，采取下列辦法進行過渡：

　　20**年到期的，可領取服裝補助費元，%。

　　20**年到期的，可領取服裝補助費元，%。

　　20**年到期的，可領取服裝補助費元，%。

　　根據財務的要求可現金發放形式或個人領取發票統一報銷的形式。

　　三、從20**年1月1日起，實施新的改革辦法。

　　四、一年的報一次的，按每年規定的標準，三年報一次的，按每年規定的標準累計，上浮10%。

　　五、時間的計算：從每年7月1日到第二年6月30日為一個計算周期。

　　六、新調入正式的員工，當年6月30日前調入的，享受當年的公司規定的報銷費用的標準。7月1日后調入的員工，不享受當年的公司規定的報銷費用的標準。

　　七、臨時、返聘、借調的人員，根據所在崗位情況，事務操作崗位，只規定公司統一發放勞保工服，不享受工服補貼。在管理崗位的，可參照正式員工的辦法，減半計發工服補助費。

　　八、被公司終止合同的員工、主動與公司解除合同調走的員工和雙方協商一致由公司解除合同的員工，辦理手續時不在

　　，根據勞動合同和員工手冊條款被解除合同的員工，在辦理相關手續時應考慮因素。7月1日后解除合同的員工

　　九、凡逢五遇十的公司司慶，公司根據效益情況，如統一置裝或發放私慶補貼以外的費用或實物，取消當年規定的報銷標準。

　　十、按照就高不就低的原則，凡管理崗位與事務崗位交叉的主管，按主管的待遇對待，同時也享受一般員工的勞保用品的待遇。如也領取一般員工的勞保工服，將酌情從工服補助費中減發。

篇3：醫院后勤改革之路

醫院后勤改革一直是衛生改革的重點之一,十余年來年年談改革,年年收獲不大。為什么會出現這樣的問題,究其主要原因是因為衛生體制及衛生政策問題,加之整個縣級以上醫療機構整體經濟效益不錯,醫療單位對后勤改革不重視,不太想作為而導致?，F在,國家對藥品降價的浪潮一浪高過一浪,醫療單位以藥養醫的現狀受到很大的沖擊,加之國家對行政事業單位人員工資的大幅調高,以及對衛生醫療單位事業經費投入的逐年減少直至為零。致使醫療單位出現經濟生存危機,逼迫醫療單位必須冗繁刪減,以提高整個單位的經濟效益。因此,醫院后勤改革也順理成章地成為改革之首。但怎樣改革、怎樣最大幅度地提高醫院后勤的效益同時減少浪費、怎樣才能使改革少走彎路,筆者認為,醫院后勤改革應該走服務項目物業管理法與人員管理人事代理法之路。

1、后勤服務項目物業管理法

醫院后勤服務項目繁多,雜而不齊,且應急服務重。因此,應理順各種服務項目,條理清楚地分片包干制進行分項目的物業管理法。下面,就地市三級醫院后勤服務項目進行物業管理分類的具體方法陳述如下。

1.1 衛生保潔 就全院醫療區衛生保潔任務以指標形式委托給專業的衛生保潔公司。結合醫院實際,特別是供應室、手術室、ICU等重點部門的保潔與保潔公司簽訂完善的合同。要求其必須符合醫院規定的消毒、一桌一巾等程序。大環境的衛生及環境內的樹木、花草、雕塑、噴泉等設施同時委托出去,醫院只管驗收衛生服務成品,督促檢查,可以達到預期的效果。

1.2 全院維修及水、暖、氣、應急(夜間值班)管道維修 這些項目也以招標的形式將全院的供水管道、中央空調管道、水暖管道及全院小的零修任務及大設備的運行任務承包給專業公司管理(大設備的清洗及日常維護也應在承包條款中標明),確保醫院全天候管道的正常運行及冬夏兩季正常的供暖與制冷。專業維修公司應24 h全天候值班服務,隨叫隨到,應急處理。供氧管道及負壓管道也可照此辦理。

1.3 醫院食堂、澡堂及污水處理的運行 這些應以合同形式確定給某一人全權管理,合同應明確確定雙方的義務與責任,管理人應嚴格按照國家的有關標準嚴格執行。在患者營養膳食這一塊,醫院仍應有一定的政策扶持,以確?；颊叩臓I養膳食達標。

1.4 被服洗滌供應 被服洗滌供應是醫院一項比較大的任務,也是維護醫院整體管理水平和醫院形象的一個體現。應委托給專業的洗滌公司進行專業服務,洗滌、消毒、運送,確保達到國家衛生標準。同時,醫院應為專業的洗滌公司提供符合衛生要求的洗滌所需的房間,按符合衛生規定流程操作。如果是大型的洗滌公司不在醫院用房,應在合同中提出要求,必須按照衛生部的規定進行洗滌,如:潔污分開洗滌、終末消毒等,嚴格要求、定期檢查。

1.5 物資供應 全院的物資供應也是一項十分巨大的任務,在三級醫院要想使倉儲物品為零不太現實,必需有一定的庫存,如被服、日用品等。因此,物資供應這一塊,應每月根據各科室需要編制一個小計劃,采購一定的物品保證供應。應盡量縮減采購量,減少庫存,增加資金周轉,這一部管理人員,可以安排一些年齡大的,技術性差但責任心較強的人員來負責,制定細致的工作制度及管理標準,確保優質低價。

1.6 水、電、氣供應的管理 醫院水、電、氣的管理是一項比較大的任務,也是醫院后勤支出比較大的一塊。隨著水、電資源的緊缺,水、電、氣的價格也一直持續上揚。因此,管好水、電、氣的支出也是一項大的節約任務。水、電的管理,醫療區與家屬區應嚴格分開管理,家屬區水、電的管理應與當地水務公司、電力公司進行水網、電網改造管理,按照水務公司、電力公司的要求抄表到戶,與醫院脫鉤,醫院卸下這一個包袱可以節省大量的開支。醫療區水