藥學工作制度二、 臨床用藥管理制度
1、臨床用藥是使用藥物進行預防、診斷和治療疾病的醫療過程，臨床用藥管理的終結目的是合理用藥。臨床醫師、藥師、護師等專業技術人員應當遵循安全、有效、經濟的原則，加強協作，知識互補，共同為病人用藥的安全性負責。
2、醫院根據國家規定的“基本藥品目錄”、“國家基本醫療保險藥品目錄”制定醫院“處方集”和“醫院藥品供應目錄”。藥學部門在“醫院藥品供應目錄”內組織有效的供應。
3、醫院制定有相關的處方權限制的規定
(1)抗菌藥物處方權限
(2)麻醉藥處方權限
(3)“醫院藥品供應目錄”外藥品處方權限和審批辦法
4、使用自費藥品或乙類藥品，以及擴展用藥須經患者或家屬簽字同意。在臨床診療中，醫生要制定合理用藥方案，超出藥品使用說明范圍用藥，必須在病歷中做出分析記錄。
5、醫院制定有處方權確認的程序與規定。醫院藥房設有處方權簽字留樣，藥學人員須在核對處方簽字后方可發藥。
6、醫院制定有藥物治療醫囑書寫規范與查對制度。醫師、護士、藥師應知曉這些規范與管理流程，并能得到切實地執行。
7、為確保需要時得到急診用藥，加強病區藥品的管理，醫院應制定病區急救、備用基數藥品管理制度，藥劑科與護理部負責監管。
(1)各病區急救、備用基數藥品的種類和數量，由醫療、護理、藥學相關人員根據臨床需要協商確定。
(2)各病區常備藥品表經病區護士長簽字確認后，送藥劑科備案。
(3)病區藥品管理人員應定期(每月)查看病區所備有效期藥品，在有效期3 個月前返病區藥房調換新批號。
(4)藥劑科應有臨床科室在夜間、節假日應急藥品供應的途徑。
8、藥品不良反應監測報告制度
(1)護士、醫生或臨床藥師等一旦發現可疑的藥物不良反應，應立即報告病人的主管醫生，并通告醫務處及藥劑科。
(2)藥劑科在收到ADR 報告表或報告電話后，藥師應即時(至少報告的當日)前往調查，要與臨床醫師構通，降低病人用藥風險，分析因果，填寫“藥物不良反應報告表”，并按規定程序上報。
(3 )在病歷上記錄發生的不良藥物反應及采取的措施。
(4 ) 臨床醫師與藥師及時跟蹤/隨訪所報告的不良反應，記錄不良反應的治療及預后情況。 評價所報藥品不良反應或藥物相互作用，如有重要發現及時通知醫務處(科)。
(5)醫務處及藥劑科有責任將本院發生藥品不良反應及時通報臨床醫師，采取有效措施，預防同類事件在本院重復發生，保障患者用藥安全。
9、用藥錯誤監測報告制度
醫院建立一套程序來確定和報告用藥錯誤。該程序包括定義、用標準格式進行登記、報告和分析。目的是通過了解院內外發生的用藥錯誤類型來預防用藥錯誤，改進用藥環節和培訓員工用于預防此類錯誤。重要的是要從制度上、管理上查找原因，在于總結經驗、吸取教訓。改進工作著眼于要對員工進行有計劃的教育培訓，藥師、醫師、護師都要參與培訓。
10、建立藥品召回制度。
藥品召回是指當發生、發現或高度懷疑藥品質量與藥事工作質量的問題、事件可能影響病人安全與診療質量時，按照既定的原則、程序和方法，收回藥品。召回的藥品由藥庫專人妥善保管，不得再流入藥房。
11、實施用藥動態分析制度。
藥劑科按照規定，每月定期向醫院藥事委員會提交醫院藥品消耗及用藥結構情況，從數量和金額兩方面進行統計分析，及時發現及報告藥品使用中的異常流向，以供院領導決策。
12、嚴格監督考核。把合理用藥與藥事服務作為考核醫師與藥師的重要標準。
篇2：人民醫院臨床用藥動態監測超常預警制度
人民醫院臨床用藥動態監測及超常預警制度
為了進一步加強我院藥品臨床應用監測，促進臨床合理用藥，提高醫療質量，減輕患者經濟負擔，預防過度使用，控制藥品費用的異常增長，特制訂本制度。
1、藥劑科每月/每季度對使用金額或使用數量前20名藥品的使用情況進行統計分析，結果上報主管院長或醫務部門或醫院紀委等。
2、由醫務部門隨機抽取藥學及臨床醫學等專業專家，對上報數據進行綜合評價分析。對發現不合理用藥的醫師可結合專業特點、工作量進行綜合評價。
3、統計和評價分析原則上每季度組織一次，特殊情況可隨時對個別病例用藥情況進行評價，對用量異常波動品種（環比增幅超過30%），發出預警通告，并作重點跟蹤，對發現的嚴重問題須及時反饋至有關科室主任并與績效考核掛鉤。
4、對存在不合理用藥的醫師和科室與績效考核掛鉤，并對相關醫師進行警示談話；對用藥明顯不合理或不合理比例較高的醫務人員，應根據具體情況予以相應處理。
5、對抽查中的共性問題以及使用金額或使用數量前20名的藥品情況，不定期在院周會或院內網上公布。
6、院紀檢監察部門在日常工作中，發現有關違規行為的，可對有關藥品給予警示或作出停藥意見，對有關臨床科室和醫務人員進行警示談話，并與績效考核掛鉤。