第四人民醫院麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定

　　為加強和規范我院麻醉藥品和精神藥品使用管理，嚴防麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道，依據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》要求，制定《zz市第三人民醫院麻醉藥品和精神藥品管理規定》。

　　一、組織管理機構

　　為切實貫徹落實國務院《麻醉藥品和精神藥品管理條例》及相關規章，以及市衛生局《關于醫療機構做好麻醉藥品和精神藥品使用管理工作的通知》精神，保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，杜絕麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道，成立由分管院長任組長的特殊藥品管理領導小組（見附件）

　?。ㄒ唬┕芾眍I導小組職責

　　定期對全院的麻醉藥品、一類精神藥品的使用情況進行檢查，并做檢查記錄，發現問題及時解決；定期對涉及麻醉藥品、精神藥品的管理、藥學、醫護人員進行相關法律法規專業知識的教育和培訓；麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作由藥劑科負責，保證麻醉藥品、一類精神藥品在我院的正常使用。

　　二、麻醉藥品、第一類精神藥品處方箋管理

　?。ㄒ唬╅_具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。

　?。ǘ┞樽硭幤穼Ｓ锰幏綉獮榈t色，右上角標注：“麻、精一”，二類精神藥品處方為白色，右上角標注“精二”，麻醉藥品、精神藥品處方由醫院按照規定的樣式統一印制。制式處方及病歷由醫務科統一保管。

　?。ㄈ┞樽硭幤?、第一類精神藥品處方由醫務科建立《麻醉藥品、第一類精神藥品處方領用登記冊》，記錄以下內容：領用日期、領用科室、領用人簽名。

　?。ㄋ模]有取得麻醉藥品或一類精神藥品處方權的醫師不得領取專用處方。

　　三、麻醉藥品、精神藥品專用診斷證明及專用病歷管理制度

　?。ㄒ唬┚哂新樽硭幤?、精神藥品專用診斷證明開具權的醫師在為患者首次開具麻醉藥品專用證明時應當親自診查患者。

　?。ǘ╅_具麻醉藥品、精神藥品專用診斷證明的醫師名單見醫院《關于公布麻醉藥品、精神藥品專用診斷證明開具醫師名單的通知》。（名單見新三醫字[20**]22號）

　?。ㄈ┞樽硭幤纷⑸鋭﹥H限于醫院內使用。特殊病人使用麻醉藥品和第一類精神藥品需要帶出院外使用時，由本院具有麻醉藥品處方權醫師開具醫院醫學診斷書（一式兩份），并由具有開具《麻醉藥品和第一類精神藥品專用診斷證明》資格的醫師開具專用診斷證明，由開具醫師或者患者代辦人出示下列材料到醫務科辦理《麻醉藥品、精神藥品專用病歷》后，方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

　　1、患者戶籍簿、身份證或者其他相關身份證明原件及復印件；

　　2、代辦人員戶籍簿、身份證或者其他相關身份證明原件及復印件；

　　3、患者所在單位證明材料及患者與代辦人關系證明材料；

　　4、醫院（本院）醫學診斷證明書一式兩份；

　　5、醫院（本院）麻醉藥品和第一類精神藥品專用診斷證明。

　　醫務科在患者專用病歷檔案中留存上述證明材料的復印件

　?。ㄋ模Ｓ貌v由醫務科專人負責，統一發放，統一編號，統一管理。

　?。ㄎ澹┨幏结t師應對使用麻醉藥品及精神藥品的患者每三個月復診或隨診一次，并將隨診或者復診情況記入病歷，并開具診斷證明書及麻醉、精神藥品專用診斷證明，由患者家屬或代辦人提供上述材料后重新辦理“麻醉藥品、精神藥品專用病歷”。

　?。┗颊咚劳龊?，其家屬須將專用病歷本交回醫務科并登記。

　　四、麻醉藥品、精神藥品處方管理規定

　?。ㄒ唬╅_具麻醉藥品、精神藥品要使用專用處方。

　?。ǘ┚哂刑幏綑嗟尼t師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當親自診查患者，為其建立相應的病歷，留存患者身份證明復印件，要求其簽署《知情同意書》。病歷由醫院保管。

　?。ㄈ┏栝L期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于院內使用，

　?。ㄋ模┦褂寐樽硭幤泛偷谝活惥袼幤返幕颊呙?個月復診或者隨診一次。

　?。ㄎ澹┞樽硭幤?、精神藥品處方格式由三部分組成：

　　1、前記：醫療機構名稱、科別、病歷號、處方編號、費別、患者姓名、性別、年齡、處方日期、臨床診斷、身份證號、代辦人姓名、身份證號，并可添列?？埔蟮捻椖?。

　　2、正文：以Rp或者R標示，分列藥品名稱、規格、數量、用法用量。

　　3、后記：醫師簽章、處方審核、藥品金額、調配、復核、發藥的藥學專業技術人員簽名、代辦人簽名。

　?。┞樽硭幤泛偷谝活惥袼幤诽幏降挠∷⒂眉垶榈t色，處方右上角分別標注“麻”、“精一”；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標注“精二”。

　?。ㄆ撸殚T（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張處方為一次用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過7日用量；其他劑型，每張處方不得超過3日用量。

　　第一類精神藥品注射劑，每張處方為一次用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過7日用量；其他劑型，每張處方不得超過3日用量。

　　第二類精神藥品一般每張處方不得超過7日用量；對于某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫師應當注明理由。

　?。ò耍殚T（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方不得超過3日用量；其他劑型，每張處方不得超過7日用量。

　?。ň牛樽≡夯颊唛_具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張處方為1次用量。

　?。ㄊτ谛枰貏e加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫院內使用；鹽酸哌替啶處方為一次用量，僅限

于醫療機構內使用。

　?。ㄊ唬╅L期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每4個月復診或者隨診一次。

　?。ㄊ┞樽硭幤诽幏街辽俦４?年，精神藥品處方至少保存2年。

　?。ㄊ┽t師開據精麻藥品處方時，必須逐項將處方填寫完整。醫師不得為不符合要求的病人開據麻醉藥品和精神藥品，并且醫師不得為自己開具精麻藥品。

　　五、麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定

　?。ㄒ唬└骺剖乙⒙樽硭幤?、第一類精神藥品使用檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。

　?。ǘ﹪栏駡绦新樽硭幤?、第一類精神藥品的采購、驗收、儲存、保管、發放、調配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度，嚴格履行崗位人員職責。

　?。ㄈ┞樽硭幤?、第一類精神藥品管理人員要掌握與麻醉、精神藥品相關的法律、法規、規定，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。管理人員應當保持相對穩定。

　?。ㄋ模┒ㄆ趯ι婕奥樽硭幤?、第一類精神藥品的管理、藥學、醫護人員進行有關法律、法規、規定、專業知識、職業道德的教育和培訓。

　?。ㄎ澹┞樽硭幤?、第一類精神藥品入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應當采用專簿記錄，內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。

　?。┰隍炇罩邪l現缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應當雙人清點登記，報院長批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

　?。ㄆ撸┞樽硭幤?、第一類精神藥品實行專人負責、專庫（柜）加鎖。對進出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄，內容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發藥人、復核人、和領用簽字，做到帳、物、批號相符。

　?。ò耍^期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進行銷毀時，應當向衛生行政部門提出申請，在衛生行政部門監督下進行銷毀，并對銷毀情況進行登記。

　?。ň牛┨幏降恼{配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行登記；對不符合規定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發藥。

　?。ㄊ┧幏綉攲β樽硭幤?、第一類精神藥品處方進行專冊登記，內容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規格、數量、處方醫師、處方編號、處方日期、發藥人、復核人。專用帳冊的保存應當在藥品有效期滿后不少3年。

　?。ㄊ唬┪以嘿徺I的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本院臨床使用。

　?。ㄊ┞樽硭幤?、第一類精神藥品的安全管理。麻醉、精神藥品庫必須配備保險柜，門、窗有防盜設施。麻醉藥品、第一類精神藥品應當安裝報警裝置。

　　門診、急診、住院等藥房設麻醉藥品、第一類精神藥品周轉庫（柜）的，應當配備保險柜，藥房調配窗口、各病區、手術室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備必要的防盜設施。

　?。ㄊ┞樽硭幤?、第一類精神藥品儲存各環節應當指定專人負責，明確責任，交接班應當有記錄。

　?。ㄊ模β樽硭幤?、第一類精神藥品的購入、儲存、發放、調配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

　?。ㄊ澹β樽硭幤?、第一類精神藥品處方統一編號，計數管理，建立處方保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。

　?。ㄊ┗颊呤褂寐樽硭幤?、第一類精神藥品注射劑或貼劑的，再次調配時，應當將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數量。

　?。ㄊ撸└鞑^、手術室等調配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時收回空安瓿，核對批號和數量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應辦理退庫手續。

　?。ㄊ耍┦栈氐穆樽硭幤?、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數、監督銷毀，并作記錄。

　?。ㄊ牛┗颊卟辉偈褂寐樽硭幤?、第一類精神藥品時，要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回，由醫院按照規定銷毀處理。

　?。ǘ┌l現下列情況，應當立即向衛生行政部門、公安機關、藥品監督管理部門報告：

　　1、在儲存、保管過程中發生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

　　2、發現騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品的。

　　六、麻醉藥品空安瓿及貼劑的回收制度

　?。ㄒ唬╅T診及住院患者使用的麻醉藥品、一類精神藥品注射劑的空安瓿或使用過的貼劑及時交回藥房，并記錄收回的數量，交回人及接收人均在回收登記表上簽字。

　?。ǘ┡R床各病區、手術室再次調配麻醉藥品、一類精神藥品時，要及時交回上次藥品的空安瓿，并按時對批號和數量，詳細記錄。送回人及接收人均在回收登記表上簽字。

　?。ㄈκ栈氐目瞻碴臣百N劑由專人計數，并填寫麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及貼劑回收、銷毀表，由藥劑科主管人員按規定程序定期及時監督銷毀，詳細做好銷毀記錄備查。

　?。ㄋ模┡R床各科室要嚴格執行本規定，如出現差錯，按情節輕重，追究當事人責任。

　　七、麻醉藥品管理和使用專項檢查制度

　?。ㄒ唬┞樽硭幤?、精神藥品管理和使用專項檢查，由本院的麻醉藥品、第一類精神藥品管理工作小組負責實施。

　?。ǘ┞樽硭幤?、精神藥品管理工作領導小組由分管院長、醫務科、藥劑科、護理部、保衛科組成。

　?。ㄈ┙M織和使用專項檢查每季度一次。

　　專項檢查包括麻醉藥品、精神藥品的各項有關制度的落實（采購、驗收、儲存、保管、發放、調配、作用、安全管理和麻醉藥品、精神藥品處方的使用與管理等制度），麻醉藥品、第一類精神藥品的“五?！惫芾?。每次專項檢查，對檢查出的問題和隱患要落實到具體科室和個人及時糾正，并將有關情況記錄在專用記錄本，相關人員要簽字，記錄要存檔，第二次檢查先查上次存在問題糾正的情況，列入本年度目標責任制考核。

　?。ㄋ模┮罁堵樽硭幤?、精神藥品管理條例》各科室和全院醫務人員要

切實履行職責，對出現失職、瀆職行為的，堅決追究相關責任人的責任，給予降級、撤職、開除處分。具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格的執業醫師，違反條例的規定開具麻醉藥品、第一類精神藥品，取消其麻醉藥品、第一類精神藥品處方權資格。造成嚴重后果的，吊銷其執業證書。構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　本管理制度自發布之日實施。

　　附件：

　　zz市第三人民醫院

　　特殊藥品管理領導小組

　　組長：zz

　　副組長：zz

　　成員：zz

篇2：藥房麻醉藥品、一類精神藥品處方調配標準程序

>　　病區藥房麻醉藥品、一類精神藥品處方調配標準操作程序

　　目的：制定病區藥房麻醉、第一類精神藥品處方調配標準操作程序，確保調配發放準確無誤。

　　范圍：病區藥房

　　責任人：藥品調配人員

　　程序：

　　1.處方審核

　　專用處方的處方式樣和顏色符合規定、處方的一般項目(病人的姓名、科別、性別、年齡、住址或住院號、聯系電話、處方日期、診斷、病人身份證或代辦人身份證號碼、醫生簽名或蓋章、收費章等)必須齊全;

　　處方內容(所列藥品的通用名稱、規格、數量、用法、劑量等)必須符合特殊藥品管理規定;

　　對不符合特殊藥品管理規定，超量、涂改及其他不合格的處方，拒絕調配，向病人說明情況，指導病人由處方醫生重新開具合格后方可調配。

　　醫生處方權審核，不具有麻醉/一類精神藥品處方權的醫生不得開具麻醉/一類精神藥品。

　　麻醉/一類精神藥品處方還需隨附注射劑的空安瓿及貼劑的廢貼。

　　2.配方發藥

　　審方合格及與電腦記帳核對無誤后，由配方藥師按處方所列藥品從專柜中取用藥品，交給發藥藥師復核。

　　發藥藥師核對無誤后，將注射劑藥品交給執行護士(執行完畢后由護士憑處方及注射藥袋和空安瓿交回到藥房專人負責)。

　　發藥完畢，調配人、復核人在處方上簽全名，并在電腦上確認處方、記帳。

　　3.登記：在規定登記本中登記使用、空安瓿(廢貼)回收、專用帳冊、交接班等內容。

　　4.處方保管：專用處方留于專柜中，由專人復核后裝訂、保存。

　　5.用藥后專柜隨時上鎖。

篇3：社區衛生服務中心麻醉藥品精神藥品安全管理制度

　　社區衛生服務中心麻醉藥品、精神藥品安全管理制度

　　1、醫院麻醉、精神藥品庫必須配備保險柜，門、窗有防盜設施，安裝報警裝置，夜間配備保安人員值班。

　　門診、住院等藥房設麻醉藥品、精神藥品周轉柜的，配備保險柜，藥房調配窗口、各病區、手術室存放麻醉藥品、精神藥品應當配備必要的防盜設施。

　　2、麻醉藥品、精神藥品儲存各環節應當指定專人負責，明確責任，交接班應當有記錄。

　　3、對麻醉藥品、精神藥品的購入、儲存、發放、調配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

　　4、對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統一編號，計數管理，建立處方保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。

　　5、使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調配時，應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數量。

　　6、換取麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑時，由醫、護人員持病員處方和等同處方支數的空安瓿到藥房換取同量藥品。

　　7、院內各病區、手術室等調配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應收回空安瓿，核對批號和數量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應辦理退庫手續。

　　8、收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數、監督銷毀，并作記錄。

　　9、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應當要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫院，由醫院按照規定銷毀處理。

　　10、發現下列情況，應當立即向縣衛生行政部門、公安機關、藥品監督管理部門報告：

　?。?）在儲存、保管過程中發生麻醉藥品、精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

　?。?）發現騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品的。