第三醫院麻醉藥品精神藥品管理制度

　　1.為保證我院特殊管理藥品的安全、合理使用，有效地控制特殊管理藥品的購進、儲存、使用行為，保障人民身體健康，根據《中華人民共和國藥品管理法》及《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等法律法規，制定本制度。

　　2.特殊管理藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品。依照《藥品管理法》及相應管理辦法，實行特殊管理。

　　3.購用麻醉藥品、精神藥品憑《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》從指定的定點批發企業購買麻醉藥品和第一類精神藥品。并需做好購進計劃，合理調配庫存。除放射性藥品可由醫技科按有關規定進行采購管理外，其它特殊管理藥品的管理由藥劑科負責。

　　4.對購進的特殊藥品必須實行雙人雙驗，驗收到最小包裝，并做好驗收記錄。麻醉藥品、第一類精神藥品在出庫、配發時，實行雙人核對制度，并做好出庫復核記錄。

　　5.特殊藥品應由專人負責管理工作。麻醉藥品和一類精神藥品應做到專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記，并做好記錄。專用賬冊應保存至藥品有效期期滿之日起不少于5年。

　　6.儲存麻醉藥品和第一類精神藥品應設立專庫或者專柜。專庫應當設有防盜設施并安裝報警裝置；專柜應當使用保險柜，嚴防丟失。專庫和專柜應當實行雙人雙鎖管理。手術室備用固定基數麻醉藥品，每天憑處方、麻醉藥品空安瓿更換。醫療用毒性藥品要劃定倉庫或倉位，專柜加鎖并專人保管，嚴禁與其他藥品混雜。

　　7.特殊藥品僅限本院醫療和科研使用，不得轉讓、借出或移做它用。具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權的執業醫師或執業助理醫師使用專用處方開具麻醉藥品和精神藥品，單張處方的最大用量應當符合規定。對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，處方的調配人、核對人應當仔細核對，均應在處方上簽字或蓋章。對不符合規定的，處方的調配人、核對人應當拒絕發藥。對不合理處方，藥劑科有權拒絕調配。醫生不得為自己開方使用特殊管理藥品。

　　8.應當對麻醉藥品和精神藥品處方進行專冊登記，加強管理，并按規定將處方留存備查。麻醉藥品、一類精神藥品處方保存三年備查；二類精神藥品和醫療用毒性藥品處方保存兩年備查，并做好逐日消耗記錄和舊空安瓿等容器回收記錄。

　　9.未經藥品監督部門批準，不得擅自配制和使用含麻醉藥品、一類精神藥品和放射性藥品的制劑。

　　10.建立完善特殊藥品報廢銷毀制度。失效、過期、破損的特殊藥品，由藥劑科統計，醫院領導批準，報市衛生局和藥品監督部門監督銷毀，并簽字。舊安瓿等容器定期處理，至少兩人參加，并詳細記錄處理過程，現場人員簽字。放射性藥品使用后的廢物，必須按國家有關規定妥善管理。

　　11.發生麻醉藥品和精神藥品被盜、被搶、丟失或者其他流入非法渠道的情形時，應當立即采取必要的控制措施，同時報告公安機關、藥監部門及衛生主管部門。

　?。ㄒ唬┞樽硭幤?、第一類精神藥品采購制度

　　1.麻醉藥品、第一類精神藥品采購工作由藥學專業技術人員負責。采購人員工作責任心強，業務熟練，掌握國家有關法律法規并經過培訓、考核合格，人員保持相對穩定。

　　2.根據《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理條例》的規定，結合我院實際情況、庫存情況做好麻精藥品采購計劃，認真填寫"麻精藥品申購單"。

　　3.由專人持麻精藥品"購用印鑒卡"按照麻精藥品購用限量的規定，到具備麻醉藥品、第一類精神藥品批發資質的地點批發企業采購，認真復核品種、規格、數量等，保證采購安全。

　　4.麻醉藥品、第一類精神藥品購進付款應采取銀行轉賬方式，不得現金結算。

　?。ǘ┞樽硭幤?、第一類精神藥品驗收制度

　　1.麻醉藥品、第一類精神藥品驗收工作由藥學專業技術人員負責。保管人員工作責任心強，業務熟練，掌握國家有關法律法規并經過培訓、考核合格，人員保持相對穩定。

　　2.藥品倉庫認真做好麻精藥品的驗收工作，做到貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，專簿記錄驗收并雙人簽字。入庫驗收后立即存于保險柜，入庫賬目當日完成。在驗收中發現缺少、缺損的麻精藥品由雙人清點登記，報科主任批準，加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

　　3.麻精藥品入庫驗收應有完整的購進驗收記錄，采用專用賬冊。登記內容包括藥品通用名稱、劑型、規格、批準文號、生產批號、有效期、生產廠家、供貨單位、購貨數量、購供貨單位、購貨日期、憑證號、質量情況、驗收結論、驗收人員和保管人員人員簽字。專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期滿之日期不少于5年。

　?。ㄈ┞樽硭幤?、第一類精神藥品賬務管理制度

　　1.麻醉藥品、第一類精神藥品應當設立單獨藥品欄目進行出、入庫賬務處理。

　　2.麻醉藥品、第一類精神藥品出、入庫賬目處理當日完成。

　　3.麻醉藥品、第一類精神藥品價格嚴格按國家物價部門有關政策及時調整并向有關領導匯報。

　?。ㄋ模┞樽硭幤?、第一類精神藥品儲存管理制度

　　1.麻醉藥品、第一類精神應儲存于保險柜中并雙人雙鎖管理，分類擺放并有明顯標志。

　　2.儲存麻醉藥品、第一類精神的專庫應有防火、防蟲、防鼠、防潮、防塵、防污染設施，有避光、通風、監測以及符合安全用電要求的照明設施。

　　3.儲存麻醉藥品、第一類精神藥品的倉庫應設有防盜門、窗等好防盜裝置和監控裝置。

　　4.麻醉藥品、第一類精神藥品應設有專柜儲存，并建立專用賬冊，實行專人管理。專用賬冊的保存有效期限應當自藥品有效期期滿之日期不少于5年。

　　5.麻醉藥品、第一類精神藥品由專人負責，配備保險柜雙人雙鎖管理，并配備必要的防盜設施。設周轉柜的，應當加鎖保管，每天交接班并有記錄。

　　6.各臨床科室按一定基數儲存的麻醉藥品、第一類精神藥品應專柜儲存，雙人雙鎖保管，專冊登記，交接班應有記錄。

　?。ㄎ澹┞樽硭幤?、第一類精神藥品保管制度

　　1.保管麻醉藥品、第一類精神藥品藥學專業技術人員應當按照麻醉藥品、第一類精神藥品的質量要求保管、養護，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質量。

　　2.保管麻醉藥品、第一類精神藥品各崗位管理人員應當每日對庫存藥品進行檢查，對影響藥品質量的隱患，應當及時排除。

　　3.嚴禁非法儲存、轉讓或借用麻精藥品，麻精藥品應放在安裝有報警裝置的保險箱里，實行雙人雙鎖管理，專用賬冊，進出庫逐筆記錄。

　?。┞樽硭幤?、第一類精神藥品發放制度

　　1.對進出麻醉藥品、第一類精神專柜的藥品建立專用賬冊，進出逐筆記錄，內容包括藥品通用名稱、劑型、規格、單位、數量、生產批號、有效期、日期、領用部門、發藥人、復核人和領用人簽字，做到賬、物、批號相符。專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

　　2.發放麻精藥品時，要嚴格核對出庫單，包括領用部門、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期等，確保無誤。

　?。ㄆ撸┞樽硭幤?、精神藥品處方管理制度

　　1.為加強麻醉藥品、精神藥品處方開具、使用、保存管理，保證正常醫療需要，防止流入非法渠道，根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《處方管理辦法（試行）》，制定本規定。

　　2.在本院注冊的執業醫師經過《麻醉藥品、精神藥品的合理使用與規范化管理培訓》考核合格并取得麻醉藥品、精神藥品處方權者，方可開具麻醉藥品、精神藥品處方。開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。

　　3.醫師不得為自己及其家屬開方取藥。

　　4.藥劑師有權監督醫師合理用藥，對不合格處方、亂開方、濫用藥者藥劑師有權拒絕發藥。藥劑師不得擅自修改處方內容。

　　5.開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方，麻醉藥品第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標注"麻"、"精一"，第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標注"精二"。

　　6.具有處方權的醫師在為患者首次開具麻醉藥品、一類精神藥品處方時，應當親自診查患者，為其建立相應的門診病歷，存留患者戶籍證明、身份證復印件，代辦人身份證復印件等，要求其簽署《麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》。

　　7.麻醉藥品、精神藥品處方格式與用量按照《處方管理辦法》開具。

　　8.麻醉藥品、一類精神藥品處方至少保存3年，二類精神藥品處方至少保存2年。

　　9.麻醉藥品、精神藥品處方保存到期后由藥劑科報請院領導批準后銷毀。

　?。ò耍┞樽硭幤?、第一類精神藥品調配、使用制度

　　1.調配麻精藥品時，調配人、核對人應嚴格核對處方、簽署姓名，并登記麻精藥品處方登記冊。調配使用麻精藥品注射劑時需收回空安瓿、廢貼，由專人負責計數，并作記錄。每日對用量與存量核對，發現問題及時處理，處方保存三年備查。

　　2.對不符合規定的麻精處方，處方調配人、核對人有權拒絕發藥。發現違反規定濫用麻精藥品的、騙取和冒領麻精藥品的應及時向上級衛生部門報告。

　　3.執業醫師經市衛生行政部門考核合格取得麻精藥品處方資格后，方可在醫療機構開具麻精藥品處方。處方時應在病歷中記錄，醫師不得為自己開方使用麻精藥品，麻精藥品必須雙人雙鎖專柜、轉帳、專冊登記消耗及專用處方，有指定的專人負責管理。

　　4.開具麻精藥品應使用專用處方，書寫完整、清楚。對使用的麻精藥品專用處方實行專冊登記，登記內容要完整。麻精藥品應按日作消耗統計，處方單獨存放并按日編制順序號，按月匯總。

　　5.麻精藥品注射劑處方為一次用量，其它劑型不得超過3日用量，控緩釋制劑處方不得超過7日用量；為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻精藥品注射劑處方不得超過3日用量，其它劑型不得超過7日用量?？蒯寗┬筒坏贸^15日用量。

　　6.門診藥房不得為患者辦理麻精藥品退藥，患者應將剩余的麻精藥品無償退回，藥師做好紀錄并交于藥庫統一保管。鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶處方為一次用量，藥品僅限院內使用。

　　7手術室每天帶空安瓿和處方到藥房換取相應的藥品，做到帳物相符。

　　8.發生藥品被盜事件，要做好現場保護，及時上報。

　?。ň牛┞樽硭幤?、精神藥品從業人員培訓制度

　　1.根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》規定，藥學專業技術人員必須參加有關麻醉藥品和精神藥品使用知識培訓，經考核合格后，取得麻醉藥品和第一類精神藥品管理、調劑資格。

　　2.培訓內容包括：《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡管理規定》、《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》等相關法律、法規、規定。

　　3.培訓人員：全院執業醫師及相關藥學專業技術人員。

　　4.培訓方式：參加院里統一培訓的方式進行。

　?。ㄊ┞樽硭幤?、第一類精神藥品藥品回收制度

　　1.對門診（急診）確需使用麻醉、精神藥品注射劑、貼劑的患者，使用后由門診藥品調劑室及時回收空安瓿，廢貼，由專人負責并做好回收記錄。

　　2.對住院患者確需使用麻醉、精神藥品注射劑、貼劑的患者，使用后由列車各科室在24小時內將注射劑空安瓿，廢貼交回病房藥品調劑室，由專人負責，做好回收記錄。

　　3.患者不再使用藥品和第一類精神藥品時，應將剩余的藥品和第一類精神藥品交回，登記造冊，報經本機構藥品、第一類精神藥品管理委員會批準后，向當地衛生主管部門提出申請，由衛生主管部門負責監督銷毀并做好記錄。

　?。ㄊ唬┞樽硭幤?、一類精神藥品失效、報殘損、銷毀制度

　　1.各部門在工作中由于意外造成麻精藥品殘損的，應將殘損的麻精藥品品名、劑型、單位、數量、批號、有效期等記錄在麻精藥品報損單上，注明原因，經科主任批準后，調整帳物。

　　2.各部門定期將殘損麻精藥品上交藥庫，由藥庫負責按規定銷毀。

　　3.對過期失效、殘損、患者交回的等需銷毀的麻精藥品，統一上交藥庫，由保管人員寫好銷毀清單，上報科主任，

經科主任、分管院長簽字后上報市衛生行政部門，經批準、監督方可銷毀。

　　4.收回的空安瓿、按規定統一銷毀并做好銷毀記錄。

　?。ㄊ┞樽硭幤?、精神藥品丟失被盜報告制度

　　1.麻醉藥品、第一類精神藥品管理部門應當按照有關規定加強安全管理，嚴防麻醉藥品、精神藥品丟失及被盜。

　　2.麻醉藥品、第一類精神藥品如遇被盜、被搶、丟失或騙取、冒領及其他流入非法渠道的情形的，應保留現場，采取必要的控制措施，迅速逐級匯報，并向所在地衛生行政管理部門、公安機關、藥品監督管理部門報告。

　　3.凡因管理失職造成麻醉藥品精神藥品失竊者，根據情節應當追究當事人的責任，責任人的相關責任。

　?。ㄊ┞樽硭幤?、第一類精神藥品使用專項檢查制度

　　1.為嚴格麻醉藥品、第一類精神藥品管理，保證正常醫療工作需要，成立麻醉藥品、第一類精神藥品質量專項檢查小組。

　　2.每季度組織相關人員對麻醉藥品、第一類精神藥品使用進行專項檢查，并認真做好檢查記錄，提出存在的問題和隱患，并及時糾正。

　　3.儲存條件檢查：專用設備、雙人雙鎖、防盜設施等。

　　4.采購管理檢查：麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡是否合格，是否定點采購，是否保持合理庫存。

　　5.藥庫驗收、保管、發放管理檢查：是否嚴格做好"麻醉藥品、第一類精神藥品出、入庫驗收記錄"，做到分批驗收、分批發放、帳物相符、批號相符，是否嚴格做好"麻醉藥品、第一類精神藥品回收、報殘損記錄"等。

　　6.臨床科室的麻醉藥品和第一精神藥品的使用管理檢查：專人專鎖，查質量和效期，查帳物相符，查"麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄本"等。

　　7.藥房的麻醉藥品和第一精神藥品的使用管理檢查：專人專鎖，專用處方書寫，帳物相符，"麻醉藥品、第一類精神藥品處方醫師簽名（簽章）式樣備案表"，"麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記本"，"麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼回收、銷毀記錄表"，"麻醉藥品、第一類精神藥品回收記錄本"等記錄是否完整。

　　8.對過期、損壞、回收和銷毀相關手續是否完善。

　　9.對病歷管理規定和處方領用規定進行檢查。

　　附：麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查小組成員

　　組長：藥劑科主任

　　副組長：藥劑科副主任

　　組員：臨床藥學室及各室資深藥師

　?。ㄊ模┞樽硭幤?、第一類精神藥品值班巡查制度

　　1.為了加強麻醉藥品、第一類精神藥品管理，及時發現和整改問題、隱患，實行值班巡查制度。

　　2.對麻醉藥品、第一類精神藥品保管地點進行巡視，檢查防盜措施是否完善。

　　3.檢查督促工作人員下班前關好電源、門窗。

　　4.發現問題及可疑情況立即采取必要的控制措施，及時通知領導及相關部門，并協助有關部門處理突發事件。

　?。ㄊ澹┞樽硭幤?、第一類精神藥品緊急借用制度

　　1.在搶救病人急需麻醉藥品、第一類精神藥品而本單位無法提供時，可以從其他醫療機構或者定點批發企業緊急借用。

　　2.搶救工作結束后，應當于一周內辦好賬物處理手續并及時將借用情況報所在地市級藥品監督管理部門和衛生主管部門備案。

　?。ㄊ┞樽硭幤?、第一類精神藥品交接班制度

　　1.麻醉藥品、第一類精神藥品交接班應有專門交接班登記本，登記內容主要有：日期、時間、藥品名稱、數量、交接班人簽名等。

　　2.應當場交接清楚，帳物相符。如發現丟失、損壞，立即查明，分清責任，并有記錄，及時查找、補充，必要時向市級領導報告。

　　3.接班者一提前10分鐘進崗，認真清點，未交接清楚前交班者不得離開崗位。

篇2：藥房麻醉藥品、一類精神藥品處方調配標準程序

>　　病區藥房麻醉藥品、一類精神藥品處方調配標準操作程序

　　目的：制定病區藥房麻醉、第一類精神藥品處方調配標準操作程序，確保調配發放準確無誤。

　　范圍：病區藥房

　　責任人：藥品調配人員

　　程序：

　　1.處方審核

　　專用處方的處方式樣和顏色符合規定、處方的一般項目(病人的姓名、科別、性別、年齡、住址或住院號、聯系電話、處方日期、診斷、病人身份證或代辦人身份證號碼、醫生簽名或蓋章、收費章等)必須齊全;

　　處方內容(所列藥品的通用名稱、規格、數量、用法、劑量等)必須符合特殊藥品管理規定;

　　對不符合特殊藥品管理規定，超量、涂改及其他不合格的處方，拒絕調配，向病人說明情況，指導病人由處方醫生重新開具合格后方可調配。

　　醫生處方權審核，不具有麻醉/一類精神藥品處方權的醫生不得開具麻醉/一類精神藥品。

　　麻醉/一類精神藥品處方還需隨附注射劑的空安瓿及貼劑的廢貼。

　　2.配方發藥

　　審方合格及與電腦記帳核對無誤后，由配方藥師按處方所列藥品從專柜中取用藥品，交給發藥藥師復核。

　　發藥藥師核對無誤后，將注射劑藥品交給執行護士(執行完畢后由護士憑處方及注射藥袋和空安瓿交回到藥房專人負責)。

　　發藥完畢，調配人、復核人在處方上簽全名，并在電腦上確認處方、記帳。

　　3.登記：在規定登記本中登記使用、空安瓿(廢貼)回收、專用帳冊、交接班等內容。

　　4.處方保管：專用處方留于專柜中，由專人復核后裝訂、保存。

　　5.用藥后專柜隨時上鎖。

篇3：社區衛生服務中心麻醉藥品精神藥品安全管理制度

　　社區衛生服務中心麻醉藥品、精神藥品安全管理制度

　　1、醫院麻醉、精神藥品庫必須配備保險柜，門、窗有防盜設施，安裝報警裝置，夜間配備保安人員值班。

　　門診、住院等藥房設麻醉藥品、精神藥品周轉柜的，配備保險柜，藥房調配窗口、各病區、手術室存放麻醉藥品、精神藥品應當配備必要的防盜設施。

　　2、麻醉藥品、精神藥品儲存各環節應當指定專人負責，明確責任，交接班應當有記錄。

　　3、對麻醉藥品、精神藥品的購入、儲存、發放、調配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

　　4、對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統一編號，計數管理，建立處方保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。

　　5、使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調配時，應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數量。

　　6、換取麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑時，由醫、護人員持病員處方和等同處方支數的空安瓿到藥房換取同量藥品。

　　7、院內各病區、手術室等調配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應收回空安瓿，核對批號和數量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應辦理退庫手續。

　　8、收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數、監督銷毀，并作記錄。

　　9、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應當要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫院，由醫院按照規定銷毀處理。

　　10、發現下列情況，應當立即向縣衛生行政部門、公安機關、藥品監督管理部門報告：

　?。?）在儲存、保管過程中發生麻醉藥品、精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

　?。?）發現騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品的。