第一醫院患者應用保護性約束的告知書

　　尊敬的患者及家屬：

　　由于患者病情異常和治療護理需要，醫護人員將不得不對患者采取保護性約束措施，現將有關事項及風險告知如下：

　　（一）采取保護性約束措施目的

　　防止患者發生墜床、撞傷、抓傷及非正常拔管等意外，以確保治療護理順利進行。

　　（二）保護性約束措施的實施

　　1．護士對不能配合治療的患者，如拔管、抓傷口等，給予專門束縛帶約束手腳。護士在操作過程中會注意松緊度。

　　2．對四肢躁動較劇烈，發生打人、蹬瑞、雙腳跨越床檔者，護士會給予四肢約束，用特制束縛帶束縛肩部、上肢、膝部，內襯棉墊，以保護患者皮膚。

　　3．在采取約束措施期間，護士會觀察約束部位的皮膚顏色，必要時，護士會進行局部按摩，以促進血液循環。

　　4．在采取約束措施期間，護士會將肢體處于功能位置，并保證患者安全與舒適。

　　5．在采取約束措施期間，陪護人員如發現有異常，如約束部位皮膚顏色變化、嘔吐等情況，請及時通知護士。

　　6．采取約束措施可能會給患者有的部位造成不舒適或意外的損傷，請家屬理解。以上風險請家屬理解并配合我們的治療。

　　（三）患方家屬提出的保留事項：

　　對患者采取保護性約束措施的目的、具體方法、可能存在的風險和我們陪護人員擔負的觀察病情異常的義務，護士已經向我詳細告知，對此我們表示理解并同意采取實施保護性約束措施，因此發生的風險，我們愿意承當。

　　患者_______的家屬（簽字）：________

　　 年月日

篇2：醫院應用保護性約束告知程序

　　醫院應用保護性約束的告知程序

　　一、首先由護理人員告知患者或家屬使用保護性約束的目的是防止患者發生墜床、撞傷及抓傷等意外，以確保治療、護理順利進行。

　　二、護士會對不能配合的患者，如拔管、抓傷口，給予手腳約束。用繃帶和棉墊束縛手腕及踝部，繃帶以及套結的形式套于腕部，并墊以棉墊，保護皮膚，護士在操作過程中會注意松緊度。

　　三、對于四肢躁動較劇烈、發生打人、蹬喘、雙腿跨越床檔者，護士會給予四肢約束，用特制約束帶束縛肩部、上肢、膝部，同樣內襯棉墊，以保持患者皮膚。

　　四、在使用約束期間，護士會按護理級別，觀察約束部位的皮膚顏色，必要時，護士會進行局部按摩，以促進血液循環。

　　五、在使用約束期間，護士會將肢體處于功能位置，并保證患者安全和舒適。

　　六、感謝患者、家屬的配合。