醫院醫保辦工作職責

　　一、在醫療保險經辦機構和院長領導下，負責全院醫療保險管理和醫療保險業務工作。

　　二、負責組織全院各科室貫徹執行有關醫療保險的政策和規定，全面負責醫院醫療保險日常工作，負責協調有關醫療保險工作各項事宜。

　　三、負責監督、檢查各科室對醫療保險各項政策規定的執行、落實情況;負責按醫保協議和醫院規定對各科室進行醫保工作考核，負責向醫院領導提供全院醫保運行情況的分析。

　　四、協調醫院與醫療保險經辦機構之間的業務聯系;定期向醫療保險經辦機構通報醫院工作情況，同時收集醫療保險經辦機構對醫院工作的意見和建議，定期匯總并提出整改意見向領導匯報。

　　五、認真貫徹落實醫療保險有關政策，嚴格執行醫療保險要求及規定。不定期組織醫療保險知識培訓，加強醫療保險政策宣傳工作。

　　六、做好醫療保險工作質量控制，不定期對門診處方、住院病歷、合理收費、合理用藥、合理治療的監督和檢查。對檢查中發現問題及時通報，并督促有關科室并進行相應整改

　　七、做好醫保的資料收集、整理工作，做好醫保統計報表和信息上報工作。妥善保存醫保報銷各種憑證。

　　八、完成醫院領導安排的其他臨時工作。

　　九、嚴格遵守醫院醫德醫風建設的有關規定,規范行業行為。

篇2：第一醫院醫保辦工作職責

　　第一醫院醫保辦工作職責

　　1、設有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。

　　2、認真執行離休干部統籌辦、城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新農合醫療的政策和規章制度，做好各項宣傳工作。

　　3、制定本單位相應的醫保管理辦法，監督檢查各科室醫保政策、規定的執行情況。相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。

　　4、負責與各醫保有關部門溝通，及時解決醫保工作中出現的問題，協調供（醫院）、需（參保人）、保（政府社保部門）三方聯系，維持需方、保方、供方共同利益，保證醫療保險與醫院的共同發展。

　　5、與醫務科一起做好慢性病、轉診、特殊醫療申請等審核工作。

　　6、接受異地參保人員在本院就醫工作。

　　7、配合醫保部門對我院醫保工作的監督、檢查工作。

　　8、負責全院職工各項醫保工作。

　　9、定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決，在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時糾正并立即改正。

　　10、熱情耐心解答醫保病人疑難問題，做到服務周到，禮貌待人。

　　11、嚴格執行基本醫療保險用藥、診療項目、服務設施管理規定，嚴格執行醫保用藥等審批制度。

　　12、定期組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。提高自身業務素質，加強責任心。

篇3：附屬醫院醫保辦工作職責

　　附屬醫院醫保辦工作職責

　　1、在主管院長的領導下，負責省、市、異地醫保參?；颊邅碓涸\治醫保服務管理工作。

　　2、貫徹執行國家、省和市有關基本醫療保險的制度和政策。

　　3、擬訂本單位基本醫療保險工作的各項管理制度和措施，規范各種醫療行為，合理使用醫療保險基金。

　　4、按照與社會保險經辦機構簽訂的醫療服務協議書要求，認真履行協議規定的責任、權力和義務。加強對參?；颊哚t療費用的審核工作，按時與社會保險經辦機構結算醫療費用。

　　5、遵守有關醫療服務管理的法律、法規和標準，執行國家的衛生工作方針、政策，健全與完善內部管理機制，全心全意為病員服務。

　　6、嚴格執行醫院的各項規章制度，督促科室人員認真遵照執行。認真完成醫院下達的目標管理任務，加強科室人員職業道德建設和精神文明建設。

　　7、及時更新并傳達醫療保險政策法規，負責醫保政策的宣傳及培訓。

　　8、審批參保人員住院、轉科、轉院、門特、指定慢性病門診治療以及特殊檢查、治療項目。

　　9、管理參保人員的有關病情診斷、治療、費用等基礎材料，及時準確地向市醫保局上報各種信息和報表。

　　10、負責醫院診療目錄及服務設施目錄的醫保配對維護工作。

　　11、做好每月醫保醫療費用分析工作，為領導決策提供依據。

　　12、審批、辦理異地醫療保險參保人員的就醫管理工作。

　　13、做好公費醫療享受人員、新型農村合作參合人員就醫管理工作。

　　14、協調處理醫療保險運行中發生的醫療糾紛。

　　15、向社會公布科室電話，接受群眾的投訴和政策咨詢。

　　16、做好領導交辦的其他工作。