附屬醫院麻醉科防止事故注意事項

　　(1)、麻醉前注意事項：

　?、?、麻醉前必須探訪病人，閱讀病歷，了解患者的全面情況，作必要的檢查，根據手術患者及家屬的要求，選擇熟練的麻醉方法及術前用藥。

　　對重、危及難度較大、特殊手術病例，必須進行專門討論，參加手術科室會診，做到在總體上、技術上、物質上均有充分準備。

　?、?、對麻醉可能出現的意外、并發癥及后遺癥，詳細同家屬或委托人說明事項，并簽定麻醉同意書，取得病人及家屬理解，決不夸大或隱瞞可能性。

　?、?、麻醉實施前必須要做到認真查對，并做好藥品、氧氣、麻醉氣體的準備;檢查麻醉機、監護儀的工作情況。

　　(2)、麻醉中注意事項：

　?、?、麻醉期間要求麻醉醫師必須集中精力，堅守工作崗位，密切觀察病情，加強各項生理參數監測，隨時記錄病人各種生命體征的變化，并迅速判斷其臨床意義。疑有意外先兆，應及時妥善處理，并報告上級醫師協助處理。

　?、?、嚴格執行各種麻醉方法的操作常規，切勿違章從事。嚴格執行用藥時包括輸血及其代用品的校對制度，因為麻醉科使用的藥物多為劇毒藥品見多由靜脈注射，用量較大，所以麻醉醫師必須熟悉所用藥物的性能、副作用、使用方法及相互作用，使用時嚴格查對，安瓿要保留，以便復查。

　?、?、麻醉記錄單的填寫是麻醉工作的一項重要內容，要求記錄單清晰(要用復寫紙)，準確、及時、真實。能反映麻醉期間病人病理生理變化、用藥情況、搶救過程及效果等，其所記錄的真實性作為法律證據之一，故應及時整理，保存，以便核查，對有醫療差錯疑問的病例，上報科主任及時處理預防事故發生。

　?、?、麻醉前要充分估計可能發生的問題，做好搶救藥品的準備，要求品種齊全、基數保證、及時補給工作，當麻醉與手術意外發生時，要全力以赴，在生命復蘇及搶救方面，以麻醉醫師為主導作用，手術者全力配合，保障病人安全復蘇。對術中術后發生的重大問題均立即向科主任報告，并在全科進行討論，認真總結經驗，嚴守醫療保密制度，不得將事件擴大，嚴禁擅自告知患者家屬，醫療事故發生后要及時上報醫務科，以便作出應對措施。

　?、?、術畢待病人基本平穩或全麻蘇醒后，麻醉醫師親自將病人送回病房或麻醉恢復室或ICU病房，防止病人在返回途中、過床等環節發生意外，并向醫生、護士交待病情。

　　(3)、麻醉后注意事項：

　?、?、病人返回病房或ICU時，應詳細交待病情，以便病房醫生、護士了解在麻醉期間病人的病理生理變化，用藥情況、失血量、輸血輸液總量、手術方式、部位及麻醉后注意事項;重在病人安全。

　?、?、術后72小時要求麻醉醫師隨訪病人，檢查是否有麻醉后并發癥或后遺癥，并作出相應處理。

　?、?、取得患者理解，宣傳麻醉工作的重要性，建立良好的醫患關系，減少醫療糾紛。

　　(4).、開展疼痛門診的注意事項：

　?、?、對疼痛門診患者要本著認真負責的態度，細心診斷 ，以安全為基礎，達到最合理治療效果。

　?、?、對慢性疼痛的治愈率及病情改善程度，對使用藥物的副作用、使用劑量、方法及成隱性給病人說明。

　?、?、對行不可逆的止痛方法的使用，一定要家屬或委托人簽字后方可進行治療。

　?、?、疼痛是一種常見的癥狀，要分析原因，注意鑒別診斷。對機理不明的，要作好解釋工作。

　?、?、門診醫師派有經驗的，有良好服務的醫生坐診。

篇2：醫療管理：麻醉科工作制度

　　醫療管理-35 項十七、麻醉科工作制度

　　1. 麻醉應由麻醉專業的執業醫師擔任，實施授權范圍內的臨床麻醉、痛疼治療及心肺復蘇。

　　2. 擔任麻醉的醫師在術前均應訪視患者，對全身情況進行麻醉前評估(ASA風險評估)，確定麻醉方式，開好麻醉前醫囑;復雜特殊的患者應進行科內或多科參與的術前討論，共同制訂麻醉方案，對手術和麻醉中可能發生的困難和意外做出估計，便于做好麻醉前的準備工作;并在術前訪視和討論的基礎上完成麻醉前小結。

　　3. 麻醉醫師應按規范向患者及家屬進行充分的告知與說明，簽署麻醉知情同意書，并認真檢查麻醉藥品、器械是否完備。

　　4. 麻醉醫師按計劃實施麻醉，嚴格執行技術操作常規和查對制度，在麻醉期間要堅守崗位，術中密切監測患者的病情變化，及時作出判斷和處理，嚴格三級醫師(或二線)負責制，遇有不能處理的困難情況應及時請示上級醫師。術中認真填寫麻醉記錄

　　5. 實習、進修人員要在帶教醫師指導下工作，不得獨立執業。

　　6. 術畢待患者基本恢復后，護送患者回病房或麻醉恢復室，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。并向值班醫師交待手術麻醉的經過及注意事項。術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應及時補充。

　　7. 術后72 小時內要隨訪患者，檢查有無麻醉后并發癥或后遺癥，并作相應處理。

　　8. 急診手術前的準備時間較短，但也應盡可能完善手術前的準備工作，術中、術后的管理同擇期手術。

　　9. 麻醉工作質量及效率指標的統計分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果評定，麻醉缺陷發生情況、麻醉死亡率及嚴重并發癥發生率等，應有記錄。

　　10.有突發緊急事件的應急預案，為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人的復蘇，應從人員值班、操作技術、急救器械、通訊等方面做好準備。

　　附：麻醉恢復室管理制度(新增)。

　　1. 為確保麻醉恢復期病人的安全性，對麻醉工作量較大的醫院及三級甲等醫院根據情況設置麻醉恢復室。

　　2. 麻醉恢復室是臨床麻醉工作的一部分，應由麻醉醫師和麻醉護士進行管理。

　　3. 凡麻醉結束后尚未清醒，或雖已基本清醒但肌力恢復不滿意的患者均應進入麻醉恢復室。

　　4. 待患者清醒，肌力及呼吸恢復的情況可參照Steward 蘇醒評分，必須達到4 分才能離開麻醉恢復室。

　　5. 如遇到患者蘇醒意外延長，或呼吸循環等功能不穩定者，應積極查找原因，及時處理，并考慮轉ICU，以免延誤病情。

　　6. 患者收入或轉出麻醉恢復室，均應由麻醉醫師決定，麻醉專業護士協助麻醉醫師負責病情監測與診治。

篇3：麻醉科主任職責(五)

　　麻醉科主任職責(五)

　　1. 在院長領導下，負責全科的醫療、教學、科研、行政管理等工作;科主任是本科診療質量與病人安全管理和持續改進第一責任人，應對院長負責。

　　2. 定期討論本科在貫徹醫院(醫療方面)的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

　　3. 制訂本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

　　4. 根據本科任務和人員情況進行科學分工，密切配合手術和對危重病員進行搶救工作。

　　5. 領導麻醉師(士)做好麻醉工作，參加疑難病例術前討論，對手術準備和麻醉選擇提出意見，必要時親自參加操作。

　　6. 組織本科人員的業務訓練和技術考核。對本科人員晉升、獎懲提出具體意見。

　　7. 領導本科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。

　　8. 組織并擔任教學，安排進修、實習人員的培訓。開展麻醉的研究工作。搞好資料積累，完成科研任務。

　　9. 確定本科人員輪換、值班、會診、出診等事宜。與手術室密切配合，共同搞好科室工作。

　　10. 審簽本科藥品、耗材的請領和報銷，檢查使用與保管情況。

　　11. 副主任協助主任負責相應的工作。