縣人民醫院術前討論制度

　　一、凡重大、疑難、新開展及二級以上手術，均需進行術前討論，一級急診手術也要在術前準備時，由手術負責醫師召集有關人員進行必要的討論。

　　二、二級以上手術討論應由科主住任主持，參加會議人員由主持者決定，科內所有醫生均應參加，手術者、護士長、責任護士必須參加。

　　三、大手術討論由科主任主持，手術者須由科主任確定，由科副主任或副主任以上醫師擔任術者。

　　四、凡風險性較大的手術、新開展手術、診斷未確定的探查手術或病情危重又必須手術時，討論須由科主任主持，手術醫師、麻醉醫師、護士長及有關人員參加，由科副主任或副主任醫師以上醫師擔任術者。

　　五、討論前，經治醫師應做好充分的術前準備，準備好病歷、醫療影像、各輔助檢查報告及查房用具等，同時將病情事先通知參加討論的人員，疑難病例應提前一天請相關會診科室會診，使大家有所準備。

　　六、術前討論內容包括診斷、手術適應癥、術前準備、手術方案、術中及術后可能發生的問題及對策、必要的藥品器械和設備的準備、傷病員家屬及單位工作、知情同意等，制定出合適的手術方案、麻醉方案、并發癥的觀察與處理、抗菌藥物應用方案、術后觀察注意事項及護理要求等，確定手術者和助手。

　　七、經治醫師在術前討論會上，應首先就上述內容筒明扼要地提出初步意見，然后逐一討論研究，參加術前討論人員，應認真檢查傷病員，詳細分析病情及輔診資料，提出對手術方案的看法及術中、術后可能發生的問題及其對策。

　　八、主持者應根據討論結果，積極做好思想、組織技術、物資等準備工作，決定手術人選，如重大手術，按照規定填寫重大手術申請單報醫務科審察批準。

　　九、非急診的大、中級手術的術前討論應在手術前一天完成，會議經過由主治醫師記錄并整理，經主任醫師（副主任醫師）或主治醫師審簽后列入病案和記錄本內。

　　十、術后小結

　　主任醫師（副主任醫師）或主治醫師對重大手術應根據手術的情況，盡早地完成術后小結，小結應較全面，總結經驗教訓，以提高技術水平，必要時，術后小結可邀請有關科室人員參加。

篇2：自治州醫院術前討論制度

　　自治州醫院術前討論制度

　　一、凡擇期中等以上手術病例，科室必須組織術前討論。

　　二、按照技術職責權限和范圍，確定手術醫師、助手以及麻醉醫師等。

　　三、討論一般由科主任或主任（副主任）醫師主持，手術醫師、麻醉醫師、護士長、護士及有關人員參加。

　　四、凡危險性較大的手術、新開展的手術、截肢術、診斷未明確的探查手術、手術后病情危重須進行的第二次手術，除術前要仔細討論外，科主任還應選定有經驗的醫師進行手術，并報醫務科、業務副院長批準。

　　五、討論時由經治醫師報告病案，提出診斷與鑒別診斷、手術指征及術前準備情況，然后由分管主治醫師補充。

　　六、制定手術方案，預計術中可能出現的意外及其并發癥，以及相應的預防措施，確定術后觀察注意事項、護理要求等。

　　七、討論時，參加人員應充分發表意見，全面分析，最后盡可能達成統一意見，并作出明確結論。

　　八、急診手術必須經二線值班醫師或上級醫師檢查共同協商后，確定手術方案、步驟、應對術中可能出現的問題的方法，按技術職責權限范圍規定，確定術者、助手等。

　　九、術前討論意見及結論應及時書寫成《術前討論記錄單》，并及時歸入病案。

篇3：第五醫院術前討論制度

　　第五醫院術前討論制度

　　為了確保醫療質量和保證醫療安全，病人住院期間在施行手術前《手術分級管理制度》中規定的甲類和特殊手術均應進行術前討論（急診手術除外），乙類手術和其它手術根據病情由科主任決定是否進行術前討論。

　　一、術前應認真進行討論和周密準備，每次術前討論原則上全科人員參加。如新開展的手術或重大手術則要求麻醉醫師及有關人員要參加。討論時，必須事先做好準備，主管醫師應收集齊備有關材料加以整理(必要時作出書面摘要，事先發給參加討論的人員，預作發言準備)。討論時由科主任或科主任委托的主持人（副主任醫師以上）主持，主管醫師報告病案（包括一切檢查資料），提出診斷、鑒別診斷、手術指征及術前準備情況，然后由主管主治醫師補充。

　　二、術前討論重點為術前評估、術前準備、手術方案，預計術中和術后可能出現的意外及其并發癥，訂出手術方案、術后觀察事項、護理要求以及相應的預防措施等。

　　三、討論時應充分發表意見，全面分析，任何意見均應有充分的理論根據，最后盡可能達到意見統一，并作出明確結論。主持人總結科內討論意見。

　　四、術前討論記錄由主管醫師書寫。討論須即時記入《科室醫療活動記錄簿》，整理后的術前討論意見及結論記錄須在病程記錄中另立專頁，并標明"術前討論記錄"，由科主任或科主任委托的主持人審閱、并親筆簽名以示同意主管醫師的記錄。并隨病歷歸檔。

　　五、術前討論記錄內容包括：討論時間、討論地點、主持人和參加者的姓名、職務（職稱）。病人姓名、性別、年齡、入院時間、擬進行手術時間、最后診斷。參加者發言紀要，重點記錄手術的可行性、術前準備、手術方案、麻醉方式、麻醉和手術中及手術后可能發生的危險及意外、防范措施、術后觀察事項、護理要求等。

　　術前總結按《病歷書寫規范》的規定執行。